中耳胆固醇肉芽肿的手术治疗探讨
孙素花
张绍兴
王宇
潘滔
北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 北京100191
摘要：目的 总结中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)经中耳乳突手术治疗的经验并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析我院2010年1月至2019年9月期间接受手术治疗的45例(45耳)中耳CG患者的临床资料.根据CG的不同病变特点采取个性化的手术方式,观察治疗效果,总结治疗经验.结果 ①根据术中所见的大体组织病理状态,将患者分为以渗出及分泌物潴留为主的潴留型,以肉芽肿组织增生为主的肉芽型.5例潴留型患者全部接受完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中2例患者同期行鼓膜切开置管术.40例肉芽型患者中21例行开放式乳突根治、鼓室成形术,其中5例行鼓膜切开置管术;19例行完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中7例行鼓膜切开置管术.一期鼓膜置管率总体为31.11％.②术后随访0.5～9年.有4例(8.89％)复发,病理类型均为肉芽型.其中3例为完壁术式术后复发,1例为开放术式,此次修订手术皆采用开放式乳突根治术,术后患者恢复良好,无复发.其余41例患者恢复良好.术后患者气导平均提高8.00±17.92dBnHL,气-骨导差平均提高5.82±14.46 dBnHL,两组患者差异均无统计学意义(P>0.05).③在肉芽型患者中,完壁术式术后复发率为15.79％,开放术式术后复发率为4.76％.结论 中耳CG的总体治疗原则为手术彻底去除病变、建立乳突-鼓室-咽鼓管或乳突-鼓室-外耳道良好的通气系统.鼓膜置管在多数情况下需要采用.根据CG的病变特点可分为潴留型和肉芽型,潴留型推荐完壁式乳突根治术,肉芽型推荐开放式乳突根治术.
关键词：中耳胆固醇肉芽肿手术治疗乳突根治术
分类号：R764(耳科学、耳疾病)
论文发表日期：2021-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 419-422 )
英文信息