急诊高龄患者肌钙蛋白检查现状及诊断价值分析
迟骋1
杨洁2
李龙1
伍满燕1
朱继红2
陈红1
1.100044,北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心2.100044,北京大学人民医院急诊科
摘要：目的 探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69 757例,其中＜60岁患者46 404例(非老年组),60～84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组).2018年9～12月高龄组肌钙蛋白检测313例,其中肌钙蛋白阳性组120例,肌钙蛋白阴性组193例.肌钙蛋白阳性组又分为AMI组47例,非AMI组73例.采集入选患者病史信息及实验室检查结果,包括血常规及N末端B型钠尿肽前体(NT proBNP).对高龄肌钙蛋白阳性患者和阴性患者进行比较,logistic回归分析影响肌钙蛋白检测因素,并绘制ROC曲线,比较肌钙蛋白在不同年龄组中对AMI诊断的价值.结果 高龄组肌钙蛋白阳性比例明显高于非老年组和老年组(18.5％ vs 8.4％、14.9％,P＜0.01),且基础肌钙蛋白水平明显高于非老年组和老年组[(0.10±0.74)μg/L vs(0.03±0.25)μg/L、(0.05±0.39)μg/L,P＜0.05].肌钙蛋白阳性组发病＜6h、胸痛、高血压、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和NT proBNP水平明显高于肌钙蛋白阴性组,恶性肿瘤、估算肾小球滤过率(eGFR)明显低于肌钙蛋白阴性组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,发病＜6 h、eGFR、NT-proBNP水平是影响高龄组肌钙蛋白阳性的主要影响因素.胸痛、初始肌钙蛋白、空腹血糖与高龄组肌钙蛋白阳性诊断AMI相关(P＜0.01).高龄组肌钙蛋白诊断AMI的敏感性100.00％、特异性72.56％、阳性预测值39.17％,ROC曲线下面积0.65,较非老年组和老年组下降.结论 高龄患者肌钙蛋白阳性率较高,但其在AMI中的诊断价值下降.
关键词：肌钙蛋白生物学标记发热呼吸困难胸痛
资助基金：国家自然科学基金(81770356)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 591-595 )
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