急性缺血性脑卒中TOAST分型后早期降压治疗对3个月结局的影响
李东岳1
牛敬忠2
李群伟2
许锬3
孔艳2
张金涛1
张永红3
1.271000 泰安,解放军第九六○医院(泰安院区)神经内科2.山东第一医科大学第二附属医院神经内科3.苏州大学公共卫生学院
摘要：目的 探讨TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系.方法 收集2009年8月～2013年5月在解放军第九六○医院(泰安院区)、肥城市人民医院、东平县人民医院住院的缺血性脑卒中合并高血压、非溶栓患者416例,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)组168例,降压治疗82例,无降压治疗86例;心源性栓塞型(cardioembolism,CE)组84例,降压治疗43例,无降压治疗41例;小动脉闭塞型(small artery oc-clusion,SAO)组144例,降压治疗74例,无降压治疗70例;其他病因明确型(10例)和病因不明型组(10例)样本数太少,未做统计学分析.观察患者出院后3个月全因病死率、死亡/致残率.结果 LAA组、CE组和SAO组降压治疗患者治疗2周或出院时血压下降幅度明显高于无降压治疗患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).随访3个月,LAA组降压治疗患者病死率明显高于无降压治疗患者(13.4％ vs 3.5％,P=0.041),CE组降压治疗患者病死率明显低于无降压治疗患者(14.0％ vs 34.1％,P=0.030),SAO组降压治疗与无降压治疗患者病死率比较,差异无统计学意义(1.4％ vs 2.9％,P=0.961).LAA组、CE组和SAO组死亡/残疾率比较,差异无统计学意义(46.3％ vs 39.5％,51.2％ vs 70.7％,20.3％ vs 20.0％,P＞0.05).结论 LAA缺血性脑卒中急性期降压有增加3个月病死率风险;CE缺血性脑卒中急性期应避免血压维持在较高水平,降压治疗是获益的;SAO缺血性脑卒中急性期降压治疗未改变其3个月死亡结局.
关键词：卒中高血压动脉粥样硬化降压控制性
资助基金：泰安市科技计划(2018NS0231)
论文发表日期：2020-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 406-409 )
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