超声心动图评价ST段抬高型心肌梗死并慢性阻塞性肺疾病右心室收缩功能的价值
何晓玲
胡亚飞
游玉峰
1.445000 恩施州中心医院超声科2.445000 恩施州中心医院超声科3.445000 恩施州中心医院超声科
摘要：目的 探讨超声心动图评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能的价值.方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的STEMI患者236例,根据是否伴COPD,分为COPD组118例和不伴COPD组118例.回顾性分析2组患者临床资料及超声心动图检查指标.患者随访5年.右心室收缩功能障碍(RVSD)可由三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)＜17 mm、右心室面积变化率(RVFAC)＜35％、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')＜6 cm/s、右心室游离壁整体应变(RVLSfw)＞ 20％中任意一项定义.采用多因素logistic回归分析RVSD的影响因素,采用Kaplan-Meier曲线分析及Cox比例风险回归模型分析5年全因病死率.结果 与不伴COPD组比较,COPD组肺动脉收缩压显著升高,RVFAC和RVLSfw等显著降低(P＜0.05);以RVLSfw＞-20％定义RVSD时,COPD组RVSD发生率显著高于不伴COPD组(45.8％ vs 32.2％,x 2=4.560,P=0.033).logistic回归分析显示,以TAPSE＜ 17 mm定义RVSD时,右心房容积为影响因素;以RVFAC＜35％定义RVSD时,右冠状动脉、收缩压为影响因素;以RVLSfw＞-20％定义RVSD时,COPD为影响因素(OR=1.84,95％CI:1.04～3.38,P=0.042).Kaplan Meier生存曲线示,RVLSfw＞-20％和S'＜6 cm/s的COPD患者5年累积生存率显著降低(P＜0.05).Cox比例风险回归模型分析示,RVLSfw＞-20％定义RVSD与5年全因病死率独立相关(HR=2.04,95％CI:1.13～3.74,P=0.018).结论 COPD患者STEMI后,RVLSfw变化更明显,COPD与RVSD显著相关,且RVLSfw＞-20％者存活率降低.
关键词：超声心动描记术心肌梗死肺疾病慢性阻塞性心室功能右高血压肺性
资助基金：国家自然科学基金(81660291)
论文发表日期：2020-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1041-1045 )
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