无心血管疾病75岁以上老年人群一级预防的调脂策略思考
叶平
100853北京,解放军总医院第二医学中心心内科
摘要：动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)是老年人死亡的主要原因.研究表明,LDL-C水平增高是老年人ASCVD的主要致病性危险因素.调脂治疗对ASCVD的二级预防具有与年轻人同样显著的心血管获益.他汀类药物是最为广泛研究和应用的药物,大量的随机对照试验(RCT)研究奠定了其抗动脉粥样硬化的基石作用.然而,由于社会老龄化变迁,75岁以上老年人数量及在人群占比趋于增高.相较而言,在他汀类药物RCT研究中纳入年龄≥75岁受试者占比极少,28项他汀类药物RCT研究的荟萃分析中仅占8％,其中还包括了二级预防人群[1].因此,对一级预防疗效难以确定.同时,75岁以上老年人群存在多种慢性疾病,多药共用所引起的药物相互作用增加,心理和生理状态的退化,包括衰弱状态等困扰,对于无心血管疾病的老年人群(年龄≥75岁)心血管病一级预防中调脂治疗的作用和地位是各类指南中推荐较为谨慎的部分.因此,需要对年龄≥75岁老年人ASCVD一级预防的调脂策略的有效性、安全性、治疗决策及调脂目标进行探讨.
关键词：动脉粥样硬化高脂血症一级预防降血脂药危险性评估
论文发表日期：2023-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 225-228 )