基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究
杜天剑1
顾翔2
朱业2
1.223200 淮安市淮安医院心血管内科2.江苏省苏北人民医院心血管内科
摘要：目的 探究冠状动脉 CT 血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary computed tomography,FFRCT)对冠心病的预测价值.方法 回顾性连续收集2020年1月至2022年2月于苏北人民医院就诊的疑似冠心病患者136例共309支主要冠状动脉血管.患者已完成冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)、FFRCT和冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)检查.比较 CCTA 和 FFRCT对 309 支冠状动脉主要血管狭窄诊断的准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性;采用一致性检验分析FFRCT与CAG的相关性;影像科医师对其中156支血管测量影像学参数,记录并分析最窄管腔直径、狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率、狭窄管腔面积与斑块性质.将冠状动脉血管狭窄≥50％的98支血管列入冠心病组,＜50％排除缺血性狭窄的58支血管列入非冠心病组.用logistic回归分析156支血管的相关参数与冠心病的关系;用ROC曲线分析各参数的单独及联合诊断冠心病的价值.结果 FFRCT诊断冠心病的准确性高于CCTA(P＜0.01).Kappa 一致性分析显示,FFRCT诊断结果与CAG诊断结果的Kappa值为0.620,具有较高的一致性(P＜0.01).冠心病组管腔最窄直径、FFRCT明显小于非冠心病组,狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率明显大于非冠心病组(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,管腔最窄直径(OR=0.536,95％CI:0.335～0.858)、狭窄斑块长度(OR=1.109,95％CI:1.054～1.166)、FFRCT≤0.80(OR=0.204,95％CI:0.078～0.532)是预测冠心病的独立影响因素(P＜0.01).ROC曲线显示,管腔最窄直径、狭窄斑块长度、FFRCT≤0.80三者联合诊断冠心病的曲线下面积为0.853(0.795～0.918).结论 FFRCT相较CCTA诊断冠心病具有较高的价值,FFRCT≤0.8、管腔最窄直径、狭窄斑块长度三者联合诊断能进一步提高诊断冠心病的准确性.
关键词：冠心病冠状血管造影术预测血流储备分数心肌
资助基金：国家自然科学基金(81800250)中国博士后科学基金(2022M711417)江苏省中医药科技发展计划项目(MS2023137)扬州市科技计划项目(YZ2023096)
论文发表日期：2024-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 988-992 )
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