中性粒细胞与淋巴细胞比值等多因素预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化研究
陈宏权1
李军根2
1.238200 马鞍山,和县人民医院神经内科2.苏州大学附属第一医院急诊科
摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多因素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的预测价值.方法 回顾性选取2020年8月至2024年6月于马鞍山市和县人民医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者260例,根据溶栓后是否发生出血转化,分为出血转化组42例和非出血转化组218例.比较2组临床基线特征,采用多因素logistic回归分析出血转化的危险因素,绘制ROC曲线分析NLR等危险因素对AIS患者静脉溶栓后出血转化的预测价值.结果 在260例静脉溶栓AIS患者中,16.2％(42例)发生出血转化.出血转化组入院时心房颤动、TOAST分型-心源性栓塞型、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR显著高于非出血转化组,淋巴细胞计数显著低于非出血转化组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);多因素 logistic 回归分析显示,心房颤动(OR=3.361,95％CI:1.015～15.381)、NHISS 评分≥15 分(OR=7.785,95％CI:1.348～21.312)、TOAST 分型-心源性栓塞型(OR=4.104,95％CI:1.156～17.256)、NLR(OR=3.165,95％CI:1.231～5.265)为出血转化的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,NLR联合病因分型等多因素联合预测的曲线下面积为0.841(95％CI:0.763～0.967,P＜0.01),对模型进行 Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.354),最佳临界值为0.701,敏感性为86.3％,特异性为84.3％.结论 NLR联合TOAST病因分型等多因素联合对静脉溶栓后出血转化的发生有一定的预测价值.
关键词：卒中脑出血中性白细胞TOAST系统
论文发表日期：2024-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1192-1196 )
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