经导管主动脉瓣置换术对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤及心室功能的影响
王磊
贺吟歌
450000 郑州市第七人民医院急诊科
摘要：目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响.方法 收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者196例临床资料,根据手术方式分为TAVR组(104例)、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)组(92例),比较2组心肌损伤(天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶)、心室功能(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差,主动脉瓣峰值流速、左心室质量指数)、终点事件.结果 TAVR组患者术后3 d、术后1周天冬氨酸转氨酶[(130.45±15.21)U/L vs(136.23±16.42)U/L,(86.52±10.24)U/L vs(91.32±11.16)U/L,P＜0.05]、乳酸脱氢酶[(356.32±20.45)U/L vs(372.24±23.12)U/L,(223.12±22.25)U/L vs(240.36±24.12)U/L,P＜0.05]、心肌肌钙蛋白 T[(0.96±0.17)μg/Lvs(1.01±0.16)μg/L,(0.64±0.16)μg/L vs(0.69±0.15)µg/L,P＜0.05]、肌酸激酶同工酶明显低于同期 SAVR 组[(65.36±7.12)KU/L vs(68.15±7.35)KU/L,(36.14±5.15)KU/L vs(37.86±5.24)KU/L,P＜0.05].TAVR 组术后 1、6 个月左心室舒张末期内径[(58.02±6.42)mm vs(55.13±6.24)mm,(46.32±6.12)mm vs(43.72±6.30)mm,P＜0.05]、左心室射血分数[(53.35±5.15)％vs(51.10±5.23)％,(64.02±5.21)％vs 61.82±5.13)％,P＜0.05]、平均主动脉瓣跨瓣压差[(15.04±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(13.92±2.35)mm Hg,(18.35±3.12)mm Hg vs(16.15±2.43)mm Hg,P＜0.05]、左心室质量指数明显高于同期 SAVR 组[(141.21±16.54)g/m2 vs(132.41±15.64)g/m2,(130.42±15.23)g/m2 vs(124.15±14.62)g/m2,P＜0.05],术后1、6个月主动脉瓣峰值流速明显低于同期SAVR组[(2.21±0.45)m/s vs(2.36±0.48)m/s,(2.04±0.42)m/s vs(2.21±0.45)m/s,P＜0.05].随访 12 个月,TAVR 组新发心房颤动明显低于SAVR 组(7.69％vs 21.74％,x2=7.866,P=0.005),新发传导阻滞(23.08％vs 9.78％,x2=6.162,P=0.013)、瓣周漏明显高于SAVR组(14.42％vs 4.35％,x2=5.661,P=0.017).结论 TAVR术能够缓解中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤程度,改善心室功能,但应注意预防新发传导阻滞、瓣周漏的风险.
关键词：主动脉瓣狭窄心室功能心肌损伤经导管主动脉瓣置换术
资助基金：河南省医学科技公关计划项目(LHGJ20220836)
论文发表日期：2024-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1419-1423 )
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