基于实验室常规检验数据建立急性缺血性脑卒中患者溶栓后出血转化预测模型
杨华
董月稳
张晓霞
054000 邢台市中心医院检验科
摘要：目的 基于实验室常规检验数据建立急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者阿替普酶溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的风险可视化模型.方法 选取2021年1月至2024年1月邢台市中心医院收治的AIS患者252例.患者均行阿替普酶溶栓,根据溶栓后24 h内是否发生HT分为发生组52例和未发生组200例.分析AIS患者阿替普酶溶栓后HT的影响因素,建立风险可视化模型并验证其效能.结果 252例AIS患者中52例(20.63％)发生HT.发生组高血压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞、D-二聚体、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平显著高于未发生组,尿酸、血钾水平显著低于未发生组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素(OR=2.753,95％CI:1.399～5.417,P=0.003;OR=1.987,95％CI:1.322～2.986,P=0.001;OR=2.121,95％CI:1.392～3.230,P=0.000),尿酸、血钾是保护因素(OR=0.417,95％CI:0.202～0.860,P=0.027;OR=0.160,95％CI:0.028～0.911,P=0.039);风险可视化模型预测AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.920(95％CI:0.880～0.950)、96.15％、80.50％.对可视化模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x2=1.888,P=0.169),说明本模型具有较好的可信度.Bootstrap法内部验证C-index指数为0.921.结论 中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素,尿酸、血钾是保护因素,据此建立的风险可视化模型经验证效能良好.
关键词：缺血性卒中组织型纤溶酶原激活物比例危险度模型
资助基金：邢台市重点研发计划项目(2020ZC210)
论文发表日期：2025-01-14
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 84-88 )
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