经颅双功能彩色多普勒超声在老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后的临床应用价值
唐镜1
韩鹃1
刘成惠2
闫柏刚1
敖琴1
1.401120 重庆医科大学附属第三医院急诊与重症医学中心2.401120 重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心
摘要：目的 使用经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial colour-coded duplex sonography,TCCS)评估老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内治疗后血流动力学参数,并与功能转归相关联.方法 纳入2020年3月1日至2024年1月31日重庆医科大学附属第三医院接受血管内治疗的老年AIS患者360例,根据90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为功能不良组145例(mRS评分3～6分)和功能良好组215例(mRS评分≤2分).所有患者接受血管内治疗后12 h使用TCCS检查颅内血流状态,记录收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(mean blood flow velocity,MFV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、MFV 比值、PSV 比值、校正后 PSV 比值、校正后 MFV 比值,采用ROC曲线分析TCCS指标预测AIS患者功能转归不良的曲线下面积(area under curve,AUC)及截断值.结果 功能不良组PSV比值、MFV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值较功能良好组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).PSV比值、MFV比值预测AIS患者功能转归不良的性能欠佳(AUC＜0.750),而校正后PSV比值、校正后MFV比值具有较佳的预测性能(P＜0.01).多因素logistics回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥14.00 分、入院时 Alberta 卒中项目早期 CT(Alberta stroke program early CT score,ASPECT)评分≥8.00 分、校正后 PSV 比值＞1.39 及校正后 MFV 比值＞1.40为影响AIS患者功能转归不良的独立危险因素(P＜0.01).ROC曲线分析显示,相较于入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分预测AIS患者功能转归不良(AUC=0.780,95％CI:0.734～0.822),入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分+校正后PSV比值+校正后 MFV比值预测性能明显提高(AUC=0.976,95％CI:0.955～0.989),敏感性及特异性也更高(Z=8.261,P＜0.01).结论 老年AIS患者血管内治疗后早期TCCS检测是识别90 d时功能转归不良的有效方法,兼备无创、操作简便的优点,尤其是校正后PSV比值、校正后MFV比值可与常规预测指标相结合,更好地预测功能转归结局.
关键词：缺血性卒中血流动力学超声检查多普勒双功能方案评价血管内治疗
资助基金：重庆市技术创新与应用发展专项项目(csts2020jscx-msxmXo160)
论文发表日期：2025-03-14
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 337-342 )
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