老年脑小血管病患者影像学总负荷评分及血压变异性与认知功能的关系
吴恺迪
顾诗渊
史路遥
杨怡尧
钱振宇
任占云
214200 宜兴市人民医院神经内科
摘要：目的 分析老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者影像学总负荷评分(总负荷评分)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)与认知功能的关系.方法 回顾性收集2022年12月至2024年1月收治的182例老年CSVD患者临床资料,参考《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)等工具判断患者认知功能障碍,并以此分为障碍组76例和正常组106例,比较2组影像学总负荷评分及BPV指标[24 h收缩压变异系数(24 h systolic blood pressure coefficient of variation,24 h SBPCV)、24 h 舒张压变异系数(24 h diastolic blood pressure coefficient of variation,24 h DBPCV)]差异,使用ROC曲线评估影像学总负荷评分及24 h SBPCV、24 h DBPCV对老年CSVD患者认知功能障碍的诊断价值,使用多因素logistic回归分析老年CSVD患者认知功能障碍的危险因素;并根据障碍组认知功能障碍程度分为轻度障碍亚组43例(MoCA评分为18～25分)和中重度障碍亚组33例(MoCA评分＜18分),比较2个亚组影像学总负荷评分、24 h SBPCV、24 h DBPCV差异,使用Pearson相关系数评估老年CSVD患者认知功能障碍程度与影像学总负荷评分、24 h SBPCV、24 h DBPCV的相关性.结果 障碍组总负荷评分、24 h SBPCV、24 h DBPCV显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示,总负荷评分(曲线下面积为 0.953,95％CI:0.926～0.980,P=0.000)、24 h SBPCV(曲线下面积为 0.850,95％CI:0.795～0.906,P=0.000)、24 h DBPCV(曲线下面积为0.761,95％CI:0.690～0.832,P=0.000)均对老年CSVD患者认知功能障碍具有较好的诊断效能,其截断值分别为1.5分、11.82％、8.92％.多因素logistic回归分析显示,总负荷评分、24 h SB-PCV、24 h DBPCV均为老年CSVD患者认知功能障碍的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).轻度障碍亚组总负荷评分、24 h SBPCV、24 h DBPCV均显著低于中重度障碍亚组(P＜0.01).Pearson相关性分析显示,老年CSVD患者MoCA 评分与总负荷评分、24 h SBPCV、24 h DBPCV 均呈显著负相关(r=-0.755、-0.632、-0.601,P＜0.01).结论 检测总负荷评分及BPV指标对判断老年CSVD患者认知功能障碍有利,且总负荷评分越高、BPV越大者认知功能障碍越严重,可为临床诊疗开拓新思路.
关键词：脑血管障碍认知功能障碍血压影像学总负荷评分
资助基金：无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目(M202143)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 412-416 )
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