老年高血压脑出血患者应用右美托咪定麻醉对应激反应和脑代谢及脑功能的影响
安一凡1
乔辉1
梁舒婷1
王潇1
毛贝贝2
刘鹏飞1
1.100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科2.100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
摘要：目的 分析老年高血压脑出血患者应用右美托咪定麻醉对脑功能、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxy-gen,CERO2)、脑动静脉葡萄糖差(differential glucose content in cerebral arteriovenous blood,A-VDG)、颈静脉球部氧饱和度(jugular venous bulb oxygen saturation,SjvO2)及应激反应的影响.方法 选取2021年1月至2024年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的老年高血压脑出血患者96例,依据麻醉方案不同分为A组48例(丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚复合罗库溴铵麻醉)、B组48例(丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚复合罗库溴铵及右美托咪定麻醉).比较2组术后48 h格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、躁动-镇静量表评分、术后恢复情况;比较术前(T1)、手术结束时(T2)、应激指标、脑糖氧代谢及不良反应.结果 B组术后48 h GCS评分明显高于A组[(13.95±0.28)分vs(12.89±0.41)分,P＜0.01].B组苏醒、恢复自主呼吸、拔管、应答时间明显低于A组(P＜0.01).B组T2时CERO2、A-VDG、SjvO2较A组明显升高,皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).2组T2时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性、SjvO2较T1时明显升高,CERO2、A-VDG较T1时明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).B组恶心呕吐、咳嗽、寒颤、躁动、谵妄发生率较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年高血压脑出血患者,应用右美托咪定麻醉可改善其脑糖氧代谢,减轻应激反应,降低昏迷程度、谵妄、恶心呕吐、咳嗽、寒颤、躁动等不良反应发生率,促进术后恢复.
关键词：脑出血高血压右美托咪啶麻醉应激生理学
资助基金：中国抗癌协会第二届敢为人先孵育基金(GWRX-CR-2024-2)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 783-787 )
英文信息