急性心肌梗死介入术后细胞因子水平与梗死体积和再灌注损伤的相关性
许琳辉1
郭胜2
李杰3
1.473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院介入手术部2.473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院重症科3.473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)再通后细胞因子水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者梗死体积和再灌注损伤的相关性.方法 回顾性选取2022年3月至2024年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的成功接受PCI治疗的AMI患者164例,PCI再通1 d后检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)细胞因子水平,根据IL-6截断值将所有患者分为高IL-6(≥5.72 ng/L)组93例、低IL-6(＜5.72 ng/L)组71例,又根据TNF-α截断值将所有患者分为高TNF-α(≥5.27 ng/L)组108例、低TNF-α(＜5.27 ng/L)组56例.比较各组一般资料、梗死体积和再灌注损伤情况,采用多因素logistic回归分析IL-6、TNF-α的相关影响因素,采用Pearson相关性分析AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平与梗死体积的关系,采用Spearman相关性分析PCI再通后IL-6、TNF-α水平与再灌注损伤的关系,以再灌注损伤为结局变量绘制ROC曲线评估IL-6、TNF-α的预测价值.结果 高IL-6组糖尿病、PCI时间、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、梗死体积、再灌注损伤显著高于低IL-6组,差异有统计学意义(P＜0.01);高TNF-α组糖尿病、PCI时间、cTnI、梗死体积、再灌注损伤显著高于低TNF-α组(P＜0.01);多因素 logistic 回归分析显示,PCI 时间(OR=3.492,95％CI:2.253～5.411)、cTnI(OR=5.126,95％CI:1.104～23.787)、梗死体积(OR=1.178,95％CI:1.026～1.352)、再灌注损伤(OR=3.283,95％CI:1.099～9.809)是 IL-6水平升高的危险因素;PCI 时间(OR=3.101,95％CI:2.027～4.742)、cTnI(OR=3.498,95％CI:1.730～7.072)、梗死体积(OR=1.234,95％CI:1.051～1.449)、再灌注损伤(OR=3.518,95％CI:1.017～12.170)是 TNF-α 水平升高的危险因素.Pearson、Spearman相关性分析显示,IL-6、TNF-α水平与梗死体积、再灌注损伤均呈正相关(P＜0.01).ROC曲线分析显示,IL-6预测再灌注损伤的曲线下面积为0.693(95％CI:0.616～0.762),敏感性和特异性分别为60.49％、71.08％;TNF-α预测再灌注损伤的曲线下面积为0.681(95％CI:0.604～0.752),敏感性和特异性分别为81.25％、78.81％.结论 AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平的升高与梗死体积和再灌注损伤呈正相关,且IL-6、TNF-α水平可作为评估再灌注损伤发生的生物标志物.
关键词：细胞因子类心肌梗死再灌注损伤数据相关性经皮冠状动脉介入治疗
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(20211534)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 980-985 )
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