生长分化因子15在老年冠心病人群发生心房颤动事件的预测价值
肖湖南1
吕侣2
徐萃3
王晓凡1
盛莉1
谭国娟1
田峰4
刘宏斌1
1.100853 北京,解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床研究中心2.解放军医学院3.解放军第三○五医院医务部4.解放军总医院第六医学中心心血管学部
摘要：目的 探讨生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)在冠心病人群发生心房颤动(atrial fibrillation,AF)的预测价值.方法 随机抽选2012年1月至2015年12月在解放军总医院第一医学中心诊断为冠心病的1261例老年患者成立前瞻性观察队列,采用酶联免疫吸附测定法检测队列人群GDF-15水平,收集基线资料,随访至2023年3月,共有1168例患者完成随访,93例失访,中位随访时间为9.4年;根据随访期间是否发生AF分为AF组197例和未发生AF组971例;冠心病患者根据病史分为稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)304例和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)864例.采用logistic回归分析GDF-15是否为老年冠心病患者发生AF的危险因素,用ROC曲线对GDF-15、指南推荐的CHARGE-AF评分模型以及二者联合在老年冠心病患者AF事件的预测价值进行评估.结果 AF组患者年龄、吸烟、2型糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、脑卒中、ACS、应用他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂比例、GDF-15、N末端B型钠尿肽前体水平显著高于未发生AF组;左心室射血分数、SAP、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于未发生AF组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,GDF-15不是老年冠心病患者AF发生的危险因素(OR=0.92,95％CI:0.74～1.16,P=0.489).在SAP患者中,GDF-15是AF发生的危险因素(OR=1.38,95％CI:1.07～2.79,P=0.015);而在ACS患者中,GDF-15不是AF发生的危险因素(OR=0.81,95％CI:0.63～1.05,P=0.814).ROC曲线分析显示,GDF-15联合CHARGE-AF评分模型预测老年冠心病患者发生AF的曲线下面积为0.682;在SAP患者中,曲线下面积为0.746;在ACS患者中,曲线下面积为0.680.结论 升高的GDF-15水平是老年SAP患者 AF发生的独立危险因素及预测因子.在SAP患者中,GDF-15联合CHARGE-AF评分模型进一步提升了 AF的预测效能.
关键词：生长分化因子15心房颤动心绞痛稳定型
资助基金：军队保健课题重点项目(22BJZ26)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1183-1187 )
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