扩张型心肌病患者心电图碎裂QRS波和心率变异性及左心室射血分数检测评估预后的价值
刘彦超1
陈旭丽1
胡跃琳1
昂陈陈2
汪秋雨1
1.241000 芜湖,皖南医学院第二附属医院心电功能科2.芜湖市镜湖区医院健康体检中心
摘要：目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS com-plex,fQRS)和心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)检测评估预后的价值.方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月皖南医学院第二附属医院收治的DCM患者59例,根据随访6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况分为预后不良组26例和预后良好组33例.比较两组临床基线资料、fQRS阳性率、HRV、LVEF.HRV时域指标包括正常心搏间隔标准差(standard deviation of normal NN intervals,SDNN)、综合记录中每个5 min段NN间隔平均值的变异度(standard deviation of the averages of NN intervals in all 5 min segments of the entire recording,SDANN)、5 min 分段中 NN 间期差异性的平均标准差指标(mean of the standard deviation of NN intervals for all 5 min seg-ments,SDNN 指数)、相邻正常心搏间期变化量的均方根值(root mean square of standard diviation of NN intervals,r-MSSD)、三角指数.采用Spearman/Pearson相关性分析DCM 预后与fQRS阳性率、HRV、LVEF的相关性,ROC曲线分析fQRS、HRV及LVEF预测DCM预后的效能.结果 与预后良好组比较,预后不良组fQRS阳性率明显升高,SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF明显降低(P＜0.01).相关性分析显示,DCM患者预后不良与fQRS阳性率呈正相关(P＜0.01),与SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF 呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).ROC 曲线分析显示,fQRS 阳性率、SDNN、SDANN、SDNN 指数、r-MSSD、三角指数及LVEF预测DCM预后的曲线下面积分别为0.718、0.756、0.762、0.807、0.858、0.805、0.747,各指标联合预测DCM预后的曲线下面积为0.980(P＜0.01).结论 fQRS、HRV、LVEF与DCM患者不良预后具有重要相关性,fQRS阳性率、HRV、LVEF联合检测可作为临床评估和预测DCM不良预后的有效标志物.
关键词：心肌病扩张型心率每搏输出量预后
资助基金：芜湖市卫生健康委科研项目(WHWJ2023y016)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1216-1220 )
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