老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后不同时机应用依达拉奉右莰醇的疗效比较
罗菊
张慧
田臻
李洪凤
扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)神经内科,江苏淮安 223300
摘要：目的 比较老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后不同时机应用依达拉奉右莰醇的临床疗效.方法 前瞻性选取2022年4月至2023年12月于淮安市第五人民医院神经内科行静脉溶栓治疗的AIS患者180例,采用随机数字表法分为即刻组、12 h组和24 h组,各60例,分别在重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓结束后即刻、12 h、24 h开始使用依达拉奉右莰醇注射液.研究期间即刻组与24 h组各排除2例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能;采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估认知功能;检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平.记录3组并发症发生情况.结果 3组溶栓后7 d、出院后3个月NIHSS评分明显低于溶栓前(P＜0.05);即刻组溶栓后7 d、出院后3个月NIHSS评分明显低于12 h、24 h组(P＜0.05),12 h组出院后3个月NIHSS评分明显低于24 h组(P＜0.05).3组溶栓后7 d、出院后3个月MMSE评分明显高于溶栓前(P＜0.05);即刻组溶栓后7 d、出院后3个月MMSE评分明显高于12 h、24 h组(P＜0.05),12 h组溶栓后7 d、出院后3个月MMSE评分明显高于24 h组(P＜0.05).3组溶栓后7 d TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于溶栓前(P＜0.05);即刻组溶栓后7 d TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于 12 h、24 h组(P＜0.05),12 h组溶栓后7 d TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于24 h组,差异有统计学意义(P＜0.05).即刻组并发症发生率明显低于12 h、24 h组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后3个月,即刻组预后良好22例(37.93％),12 h组预后良好11例(18.33％),24h组预后良好10例(17.24％),即刻组出院后3个月预后良好率明显高于12 h、24 h组,差异有统计学意义(x23组=8.558,x2即刻组vs12h组=4.623,x2即刻组vs24h组=6.214,P＜0.05).结论 与溶栓结束后12 h、24 h比较,溶栓结束后即刻开始应用依达拉奉右莰醇辅助治疗AIS效果更佳,能更明显地减轻机体炎性反应,更好地恢复患者神经功能及认知功能,减少并发症的发生,改善其短期预后.
关键词：卒中依达拉奉认知功能障碍预后
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1458-1462 )
英文信息