体外生命支持期间乳酸水平和清除率与老年心脏重症监护患者预后的关系
陈科文1
马新华2
黄康1
黄欢1
伍松柏1
戴瑶1
1.中南大学湘雅医学院附属长沙医院重症医学科,长沙 4100052.中南大学湘雅医院重症医学科,长沙 410008
摘要：目的 探讨体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)期间乳酸水平和清除率与老年心脏重症监护患者死亡的假定相关性.方法 回顾性纳入2019年3月至2024年10月在中南大学湘雅医学院附属长沙医院重症医学科接受ECLS的老年心脏重症监护患者93例,以管理重大心脏手术后的低心排综合征,根据受试者院内结局分为死亡组45例和存活组48例.自ECLS治疗开始,每隔4 h进行血乳酸测量,计算乳酸峰值及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR).记录常规重症监护病房评分[序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)和反应器官功能不全评分(reflects organ dysfunction score,ROD)]和术后并发症.结果 死亡组红细胞浓缩液、新鲜冷冻血浆、血小板浓缩液、去甲肾上腺素、肾上腺素、再开胸、溶血比例明显高于存活组(P＜0.05,P＜0.01).死亡组ECLS结束时SOFA和ROD明显高于存活组(P＜0.01).死亡组接受静脉动脉型ECSL后乳酸水平均明显高于存活组(P＜0.05,P＜0.01).死亡组乳酸峰值明显高于存活组,LCR低于存活组(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,乳酸峰值和LCR是患者预后的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).乳酸峰值、LCR单独预测患者预后的ROC曲线下面积分别为0.723(95％CI:0.615～0.831)和0.846(95％CI:0.761～0.932).乳酸峰值和LCR联合预测院内死亡的ROC曲线下面积为0.846(95％CI:0.762～0.931),敏感性为0.629,特异性为0.937.结论 ECLS期间乳酸水平和清除率会影响患者生存率,乳酸峰值及LCR可以预测老年心脏重症监护患者预后情况,可以作为预后指标进行临床监测.
关键词：体外膜氧合作用乳酸重症监护病房预后
资助基金：湖南创新型省份建设专项(2022JJ70130)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1479-1483 )
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