胰岛素抵抗及相关指标与急性穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化的相关性分析
修佳琦1
杨璨宇2
王洋1
李冰1
奚志1
陈思1
杨霄鹏1
1.郑州大学第二临床医学院 郑州大学第二附属医院神经内科,郑州 4500032.郑州大学第一临床学院,郑州 450052
摘要：目的 探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及相关指标三酰甘油-葡萄糖(triacylglycerol-glucose,TyG)指数、胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score of insulin resistance,Mets-IR)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性并构建风险预测模型.方法 纳入2020年3月至2024年8月于郑州大学第二附属医院神经内科就医并诊断为BAD的患者189例,根据入院后7 d内是否出现早期神经功能恶化结局分为END组(75例)与非END组(114例),收集并记录患者人口统计学及临床资料并计算TyG指数、Mets-IR.应用多因素logistic回归分析对BAD相关卒中END的影响因素展开探究,并绘制ROC曲线,构建列线图预测模型.结果 END组空腹血糖[6.47(5.74,7.86)mmol/L vs 5.83(5.14,6.70)mmol/L]、三酰甘油[1.65(1.21,2.04)mmol/L vs 1.27(0.99,1.57)mmol/L]、体质量指数[25.02(23.88,26.67)kg/m2 vs 23.71(22.66,25.27)kg/m2]、TyG指数(9.03±0.41 vs 8.71±0.45)、Mets-IR(39.98±4.23 vs 36.85±4.38)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[5.00(3.00,7.00)分 vs 3.00(2.00,5.00)分]明显高于非END组(P＜0.01).多因素logistic 回归分析显示,高水平的TyG指数(OR=3.751,95％CI:1.592～9.202,P＜0.01)、Mets-IR(OR=1.146,95％CI:1.049～1.252,P＜0.01)、入院NIHSS评分(OR=1.279,95％CI:1.128～1.451,P＜0.01)是BAD患者发生END的危险因素.ROC曲线显示,TyG指数、Mets-IR、入院NIHSS评分预测BAD患者发生END的ROC曲线下面积分别为0.698(95％CI:0.623～0.774,P＜0.01)、0.698(95％CI:0.620～0.775,P＜0.01)、0.666(95％CI:0.586～0.745,P＜0.01).基于多因素logistic回归分析结果,建立BAD患者发生END风险的列线图预测模型,行决策曲线分析临床获益验证显示,列线图预测模型有较大的临床获益,内部校准提示该模型拟合效果较好.结论 IR与BAD患者发生END有关,IR相关指标TyG指数、Mets-IR对END的发生发展有一定预测作用.
关键词：动脉粥样硬化胰岛素抵抗预测列线图
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(SBGJ202102177)河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210411)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1526-1530 )
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