大动脉粥样硬化型脑梗死急性期心脏自主神经功能评估及不良神经功能结局分析
仲伟1
刘晖1
赵宗波1
卓子良1
陈暮来2
严满云1
吴涛1
1.常熟市第二人民医院神经内科,江苏常熟 2155002.常熟市第二人民医院心电图室,江苏常熟 215500
摘要：目的 应用心率减速力(heart rate deceleration capacity,DC)及心率加速力(heart rate acceleration capacity,AC)评估大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)急性期心脏自主神经功能变化,并分析其对出院神经功能结局的预警能力.方法 连续登记2021年12月至2023年12月常熟市第二人民医院神经内科收治的发病7 d内的首次LAA型ACI患者共302例,由24 h动态心电图数据得到DC、AC值,根据出院时改良的Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)划分良好结局组207例(mRS评分0～2分)及不良结局组95例(mRS评分3～5分),比较两组临床资料,以ROC曲线、校准曲线、决策曲线评价DC、AC绝对值(|AC|)、DC或|AC|联合(DC/|AC|)昼夜比模型对LAA型ACI患者不良结局的预警能力.结果 不良结局组DC、|AC|、DC/|AC|、夜间DC升高比例明显低于结局良好组,差异有统计学意义[3.51(2.56,4.24)vs 5.23(4.39,6.48),4.35(3.52,5.58)vs 5.79(4.89,7.08),0.81(0.65,0.92)vs 0.94(0.87,0.97),58.07％vs 78.26％,P＜0.01],(DC/|AC|)昼夜比高于结局良好组,差异有统计学意义[1.00(0.95,1.11)vs 0.98(0.93,1.01),P＜0.01].DC、|AC|、(DC/|AC|)昼夜比是LAA型ACI出院良好预后的危险因素(P＜0.05,P＜0.01);联合DC与(DC/|AC|)昼夜比预测LAA型ACI患者出院不良结局的ROC曲线下面积为0.804,Brier指数0.155,最佳截断值附近净收益16.57％.结论 LAA型ACI早期迷走张力突出损害导致交感亢进及昼夜节律衰退,与不良预后相关.DC下降联合(DC/|AC|)昼夜比升高对LAA型ACI出院不良神经功能结局有良好预警能力.
关键词：脑梗死心率自主神经系统昼夜节律
资助基金：苏州市科技发展计划面上项目(SYW2024049)常熟市第二人民医院院级科技计划项目(CSEY2021057)
论文发表日期：2025-12-15
在线出版日期：2025-12-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1687-1692 )
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