精子功能检测与男性不育诊治的新进展
刘德一
H.W. Gordon Baker
1.澳大利亚墨尔本大学医学院妇产科学系,皇家妇女医院生殖中心和墨尔本试管婴儿中心,墨尔本,澳大利亚2.澳大利亚墨尔本大学医学院妇产科学系,皇家妇女医院生殖中心和墨尔本试管婴儿中心,墨尔本,澳大利亚
摘要：传统的精液常规分析是用于判断男性生育力的最基本临床指标,但是,只依靠精液分析的结果来预测男性生育状况仍是很不准确的.精子功能正常与否,对临床选择IVF还是ICSI 治疗不育症极为重要.因为IVF需要功能完全正常的精子才能受精,而ICSI的受精只需要精子的正常核DNA,不需要其它的精子功能.在发明ICSI以前,患者IVF受精失败或低下 (＜30%)发生率很高 (20%～35%).研究证明,这些IVF受精失败的患者主要与精子功能障碍有关.常见的是少精子症,弱精子症和畸形精子症.但是有很多患者, 精液分析结果仍正常.为了提高临床对精子功能测定的准确性,文献里有很多新的精子功能试验的研究报导,比如丫啶橙(AO) 测定精子DNA、精子与透明带结合和穿透、顶体诱发精子顶体反应和精子与透明质酸结合试验.精子形态测定是常规精液分析中最重要的临床指标之一.但精子形态又是最难测定准确和稳定.IVF/ICSI受精失败的人卵可以用来测定精子功能.人卵透明带选择性地与正常形态和顶体完整的精子结合,透明带诱发的顶体反应与精子穿透明带的能力有很强的相关性.在不明原因的男性不育患者中,由于透明带诱发顶体反应障碍所导致的不育症占25%左右.少精子症(精子计数＜2×106/ml)和严重精子形态畸形症(严格正常形态＜5%)的男性不育患者,精子-透明带结合反应缺陷的发生率很高(＞70%).这类患者用IVF治疗受精率会很低,因此只能用ICSI治疗.精子与透明质酸结合试验与精子活力和形态有很强的相关性,但它不是很有用的精子功能试验.AO测定精子DNA对预测ART的受精和妊娠率的临床意义目前还没有肯定的结论,需要进一步研究.总之,在常规精液分析时,增加一些新的精子功能试验, 在临床ART中对男性不育患者的诊治会有很大的帮助.
关键词：精子功能男性不育体外受精单精子卵细胞胞质内注射
分类号：R698+.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)R321.1(人体形态学)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 99-109 )
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