耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床应用(80例报告)
罗道升1
莫俊华1
李牧1
张增强1
卢健军1
梁镇锋1
米其武1
刘贵华2
孙祥宙2
1.东莞市人民医院泌尿外科,广东东莞5230592.中山大学附属第一医院泌尿外科,广东广州510080
摘要：目的:探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术(SAU-LEMDS)治疗精索静脉曲张的安全性、可行性和有效性. 方法:本组80例精索静脉曲张男性患者,年龄28.5 ±2.6 (24 ～44)岁.单纯左侧58例,单纯右侧6例,双侧16例.Ⅰ度25例,Ⅱ度45例,Ⅲ度10例.患者精液分析检查均为弱精子症.蛛网膜下腔麻醉联合静脉麻醉,头低脚高15°仰卧位.于脐左右侧缘分别置入一5 mm Trocar,其中一个Trocar插入分离钳或剪刀等操作器械,另一个Trocar中置入5 mm 30°腹腔镜,自耻骨联合上方阴毛覆盖区置入一5 mmTrocar及操作杆.保留精索内动脉,用丝线双重结扎精索内静脉.如为双侧病变,同法处理对侧.随访观察精液变化及睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液发生率等指标,比较患者手术前后精液参数变化. 结果:全部手术均成功.单侧手术时间10.0 ±5.0(8 ～25)min,双侧手术时间18.0 ±6.5(15 ～30) min.失血量1.5 ±0.5(1 ～2) ml,住院时间2.0±0.5(1.5～3)d,术后随访12.0±2.5(6 ～24)个月.精子活力(PR)明显改善[(19.62±3.56)％ vs (28.53±5.21)％,P＜0.05],精子活力恢复正常28例(35.0％,28/80),术后出现睾丸鞘膜积液7例(8.75％,7/80),复发4例(5.0％,4/80),没有睾丸萎缩病例.脐部切口愈合良好,被周围的皱褶所遮蔽,耻骨上小切口被阴毛覆盖,瘢痕不明显,美容效果良好. 结论:SAU-LEMDS精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、可行,与传统的经脐单孔腹腔镜(U-LESS)技术比较具有创伤更小,操作更简便,美容效果更佳的优势,值得临床推广应用.
关键词：微双孔腹腔镜术经脐途径耻骨联合精索静脉曲张
分类号：R697+.24(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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