建立一种简易评分系统预测前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率
陈建刚
陈新凤
顾栋华
陆明
郑兵
张冰
潘彬
朱华
潘晓东
1.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260012.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260013.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260014.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260015.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260016.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260017.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260018.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通2260019.南通市第一人民医院泌尿外科,江苏南通226001
摘要：目的:分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的预测因素. 方法:总结2006年1月至2014年4月进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的资料,包括年龄(age)、体质指数(BMI)、症状(syptoms)、直肠指检(DRE)、血清总PSA (tPSA)、游离PSA(fPSA)、游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD).通过单因素方差分析和多因素回归模型,筛选与活检阳性率相关的危险因素.在此基础上构建一个评分系统作为在活检前预测前列腺癌阳性率的工具,并通过受试者工作特征(ROC)曲线计算假阳性率,以检测评分系统的敏感性. 结果:在385例经直肠超声引导下穿刺活检患者中,共139例患者被诊断为前列腺癌,阳性率36.1％.单因素分析显示,在活检阳性组和阴性组之间,年龄(P＜0.01)、DRE(P＜0.01)、tPSA(P＜0.01)、fPSA(P＜0.01)、f/tPSA(P＜0.01)、PV(P＜0.01)和PSAD(P＜0.01)在前列腺癌患者中比例均高于活检阴性人群.将单因素回归有意义的因素纳入多因素逐步Logistic分析,结果显示,年龄、tPSA、f/tPSA、PV和PSAD是经直肠反复前列腺活检阳性的独立影响因素,其比值比(ORs)及其相应的95％可信区间(95％CIs)分别为1.07(1.05～1.16)、1.05(1.02 ～ 1.15)、0.97(0.86 ～0.99)、0.98(0.87 ～ 0.96)和1.79 (1.48～2.06).根据其OR值,设定年龄＞71岁(中位数)、tPSA＞14.1μg/L(中位数)、f/tPSA＜14.07(中位数)、PV＜42.8 ml(中位数)、PSAD＞0.31 μg/L/ml(中位数)分别各计1分,总分为5分.将385例患者的资料通过评分系统计算前列腺癌的检出率,发现评分为0、1、2、3、4、5分的患者前列腺癌的检出率分别为7.69％、8.98％、15.19％、39.39％、54.55％和72.15％.ROC曲线提示曲线下面积为0.82(95％ CI:0.80 ～0.84,P＜0.01).另外,评分3～5分的患者比0～2分的患者前列腺癌的检出率高50％以上(64％vs11％,P＜0.01). 结论:该评分系统可以帮助泌尿科医师确定需要行前列腺活检的患者.
关键词：经直肠前列腺超声前列腺癌活检前列腺特异性抗原
分类号：R737.25(泌尿生殖器肿瘤)R697+.3(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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