输精管附睾管显微吻合术术中附睾吻合部位的选择策略(附56例报告)
钱海宁1
李朋2
智二磊3
田汝辉3
刘宇飞3
王俊龙3
平萍3
黄翼然3
李铮3
1.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科,上海2003362.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心,上海市辅助生殖与优生重点实验室,上海2001353.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海,200127
摘要：目的:探讨输精管附睾管显微吻合术(VE)治疗附睾梗阻性无精子症(EOA)附睾吻合部位的选择策略. 方法:选取2013年1月至2014年1月就诊的56例确诊为OA并初步诊断为附睾梗阻的男性不育患者,术前根据病史、体检以及阴囊超声对附睾吻合部位进行预测;行阴囊探查术观察附睾梗阻情况,根据触诊和显微镜下观察选择待吻合附睾管;最终根据附睾液中有无活动精子决定吻合部位;对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行输精管附睾管端侧显微吻合术;术后随访其疗效. 结果:56例患者均行双侧阴囊超声检查和阴囊探查术,累计112次,其中行VE术98次(单侧14例,双侧42例),术前病史和体检累计预测吻合部位、超声预测吻合部位、术中首选吻合部位的成功率分别为80.5％ (153/190)、80.3％ (90/112)和87.4％ (90/103).28例随访成功(随访满12个月),其中19例(67.9％,19/28)于术后2～12个月从精液中检出活动精子,10例(35.7％,10/28)配偶自然受孕成功,均为体尾部吻合病例. 结论:术前病史和体检有助于吻合部位的选择,阴囊超声是有效、实用、无创的术前诊断附睾梗阻部位的方法.术中在饱满较硬的附睾中选择最为饱满的附睾管切开,易于获得有活动精子的附睾管行显微吻合.
关键词：附睾梗阻性无精子症输精管附睾管显微吻合术吻合部位预测
分类号：R698+.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2015-05-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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