前列腺癌穿刺活检组织与根治术后病理标本Gleason评分的差异性分析
赵晓东1
刘有黄2
胡隽1
王祖恒3
靳晓旭2
马梦飞4
周昱霖2
陈宇豪2
曹杰2
董杰2
许松5
1.南京医科大学金陵临床医学院,江苏南京 2100022.南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)泌尿外科,江苏南京 2100023.广西医科大学第一附属医院泌尿外科,广西南宁 5300214.南京中医药大学附属东部战区总医院泌尿外科,江苏南京 2100025.南京医科大学金陵临床医学院,江苏南京 210002;南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)泌尿外科,江苏南京 210002;南京中医药大学附属东部战区总医院泌尿外科,江苏南京 210002
摘要：目的:评估前列腺癌(PCa)患者穿刺活检组织与术后病理标本Gleason评分的符合程度,筛选可能导致评分误差的影响因素,并构建风险评分模型.方法:自2018年开始收集于东部战区总医院行前列腺穿刺活检确诊PCa并在半年内接受前列腺根治性切除术(RP)治疗患者的一般个人信息和临床资料(包括穿刺组织Gleason评分、术后病理标本Gleason评分、血常规、生化、尿常规、前列腺影像学检查结果等),通过配对样本t检验明确穿刺活检组织与术后病理标本的Gleason评分是否存在差异,分析患者的一般个人信息和临床资料筛选可能影响Gl-eason 评分结果一致性的相关因素,通过Poisson回归计算相关因素的相对危险度(RR)并进行可视化处理.对于有统计学意义的连续型变量通过Lasso回归分析进一步筛选导致Gleason评分结果差异的独立危险因素,构建风险评分模型并输出风险系数.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述模型的预测能力.综合患者存在统计学差异的影像学检查结果,利用Logistics回归构建列线图,校准曲线、决策曲线和ROC曲线用以进一步评估列线图的预测效力.结果:210例PCa患者穿刺活检组织与术后病理标本Gleason评分的配对样本t检验结果存在显著差异(P＜0.01).在Gleason评分一致与不一致组之间,患者的体重、BMI、PSA等指标存在显著差异(P均＜0.05).Poisson回归示除前列腺钙化外,其余各因素均具有统计学差异(P均＜0.05).Lasso回归分析成功构建一个八因素预测模型,ROC曲线示该模型可以用于预测Gleason评分结果是否一致,且预测效能优于模型内单一指标.综合利用前列腺影像学结果及风险评分进一步构建预测列线图,其C-index值为0.85,校准曲线接近于标准曲线,决策曲线的阈值为0.10～0.92,ROC曲线下面积高于其他预测指标.结论:本研究基于PCa患者穿刺活检前的一般个人信息和临床资料成功构建了可以预测PCa患者穿刺活检组织与术后病理标本Gleason评分存在差异的风险预测模型,并进一步构建了列线图,对于Gleason评分差异具有良好的预测效能.
关键词：前列腺癌穿刺活检术后病理Gleason评分预测模型
分类号：R737.25(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2023-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 393-401 )
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