人工智能引导影像融合辅助经会阴前列腺穿刺活检临床研究
胡隽1
赵晓东1
周昱霖2
董宁1
马梦飞3
陈宇豪2
盛正成2
董杰2
何灿琴2
许松4
1.南京医科大学金陵临床医学院,江苏南京2100022.东部战区总医院泌尿外科,江苏 南京2100023.南京中医药大学金陵临床医学院,江苏 南京2100024.南京医科大学金陵临床医学院,江苏南京210002;南京大学医学院附属金陵医院,江苏南京210002;南京中医药大学金陵临床医学院,江苏 南京210002;东部战区总医院泌尿外科,江苏 南京210002
摘要：目的:比较人工智能(AI)引导多参数磁共振-经直肠超声(mpMRI-TRUS)融合辅助经会阴前列腺系统穿刺、靶向穿刺和联合穿刺对前列腺癌(PCa)的诊断效能,以评估联合穿刺活检在临床上的应用价值.方法:自2022年4月开始收集于东部战区总医院行3.0T mpMRI检查发现前列腺可疑病灶(PI-RADS评分≥3分)继而接受AI引导mpMRI-TRUS融合辅助经会阴前列腺穿刺患者的一般个人信息和临床资料,包括年龄、PSA水平、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)、PI-RADS评分、穿刺组织Gleason评分等.穿刺前先将mpMRI影像数据导入实时融合成像系统,图像融合完成后,以显示的可疑PCa病灶为靶目标,先对靶目标行靶向穿刺2至3针,再继续行系统穿刺12针.将靶向穿刺+系统穿刺结果定义为联合穿刺结果.比较不同穿刺方式PCa检出率、临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率和病理Gleason评分的差异,并进一步评估其在不同PI-RADS评分分组中的诊断效能.结果:本研究纳入的220例患者中共检出PCa 118例.系统穿刺和靶向穿刺的PCa检出率分别为40.45％和43.64％,差异无统计学意义(P=0.562).联合穿刺PCa检出率为53.64％,高于系统穿刺和靶向穿刺,差异均有统计学意义(P均<0.05).系统穿刺和靶向穿刺的CsPCa检出率分别为28.18％和37.27％,差异有统计学意义(P=0.042).联合穿刺CsPCa检出率为41.82％,高于系统穿刺和靶向穿刺,且与系统穿刺比较差异有统计学意义(P=0.003),但与靶向穿刺比较差异无统计学意义(P=0.330).PI-RADS评分3分组中,系统穿刺PCa检出率为39.29％,靶向穿刺PCa检出率为21.43％,差异无统计学意义(P=0.146).联合穿刺PCa检出率为50％,高于系统穿刺和靶向穿刺,且与靶向穿刺比较差异有统计学意义(P=0.026),但与系统穿刺比较差异无统计学意义(P=0.420).PI-RADS评分4～5分组中,系统穿刺PCa检出率为40.10％,靶向穿刺PCa检出率为46.88％,差异无统计学意义(P=0.181).联合穿刺PCa检出率为54.17％,高于系统穿刺和靶向穿刺,且与系统穿刺比较差异有统计学意义(P=0.006),但与靶向穿刺比较差异无统计学意义(P=0.153).在系统穿刺与靶向穿刺均检出的PCa患者中,39例病理Gleason评分一致,13例系统穿刺病理Gleason评分升级,18例靶向穿刺病理Gleason评分升级.结论:AI引导mpMRI-TRUS融合辅助经会阴前列腺靶向穿刺相较于系统穿刺有更高的CsPCa检出率并且可能更接近于真实病理Gleason评分.联合穿刺相较于单一穿刺,对PCa诊断效能更高,可作为临床上前列腺穿刺方案的选择之一.
关键词：前列腺癌人工智能图像融合系统穿刺靶向穿刺联合穿刺
分类号：R737.25(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2023-08-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 729-735 )
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