显微镜下保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术临床疗效分析(附16例报道)
于磊1
赵静2
王洪强1
周沛红1
门建华1
王刚3
李强4
潘瑜1
李文鑫1
钱林1
李慎谦1
王沛涛1
荆涛1
1.青岛大学附属医院男性科,山东青岛 2660002.青岛大学附属医院病理科,山东青岛 2660003.青岛大学附属医院放射科,山东青岛 2660004.青岛大学附属医院超声科,山东青岛 266000
摘要：目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料.患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0～3.5 cm(中位数1.85 cm).患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查.16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织.将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查.术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目.结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内.所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗.16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14～40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕.结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查.TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力.TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者.
关键词：显微外科保留睾丸手术睾丸良性肿瘤生育力保存
分类号：R699.8(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2024-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 209-216 )
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