术前MRI参数对腹腔镜根治性前列腺切除术术后早期尿控的预测
关迪1
向文静2
刘跃新1
刘丹1
谷翊群3
平浩1
1.首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科,北京 1007302.凉山彝族自治州第一人民医院泌尿外科,四川西昌 6150993.国家卫健委男性生殖健康重点实验室/国家卫健委科学技术研究所,北京 100081
摘要：目的:收集术前核磁共振成像(MRI)所得图像测量的尿路结构相关参数,探究其与腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)术后早期尿控的关联性,为术后发生尿失禁的高危人群筛选提供理论依据.方法:经严格的筛选后共纳入自2015年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为前列腺癌并行LRP的49例患者,患者年龄50～78岁,随访时间1年.术前通过收集患者完整资料,提取可能与术后早期尿控情况相关的临床数据,同时测量MRI图像所示可能与尿控相关的解剖结构参数,并收集术后早期患者尿控恢复情况的相关数据—尿垫使用数量.采用SPSS23.0对数据进行基础统计学分析,经单因素相关分析筛选可能相关因素(P＜0.1),再采用R4.0.3或SPSS23.0对纳入的因素与尿控结果进行多因素Logistic回归分析.结果:MRI图像测量所得前列腺前后径长度为(4.0±1.11)cm;前列腺左右径长度为(4.6±0.83)cm;前列腺上下径长度为2.4～6.4 cm;膜部尿道长度(MUL)为(13.16±3.52)mm;尿道横纹括约肌厚度范围为1.08～4.37 mm.多因素分析结果显示年龄与术后1个月尿控是否恢复存在相关性(P=0.035,OR=0.16).尿道横纹肌厚度与术后3个月(P=0.011,OR=0.02)、术后 9 个月(P=0.014,OR=0.039)、术后 12 个月(P=0.014,OR=0.039)尿控是否恢复存在相关性.对于术后12个月仍存在尿失禁的患者,尿道横纹括约肌小于或等于1.6 mm,尿失禁较为严重[P=0.010,OR(95％置信区间)=(0.858,6.240)].MUL 与患者术后 9 个月(P=0.024,OR=0.508)及 12 个月(P=0.024,OR=0.508)尿控是否恢复呈正相关.前列腺体积、前列腺各径线、以及研究过程中纳入的可能与术后尿控情况存在相关性的因素在分析过程中显示无明显统计学意义.结论:尿道横纹肌厚度与患者早期尿控是否恢复呈正相关,且尿道横纹括约肌越薄,患者尿失禁程度越严重.MUL与早期尿控是否恢复呈正相关.年龄是LRP术后1个月尿控是否恢复的独立危险因素.需要进行长期随访的前瞻性研究进一步证实上述初步结果.
关键词：腹腔镜根治性前列腺切除术尿失禁尿道横纹括约肌核磁共振成像
分类号：R737.25(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2024-08-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 709-716 )
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