显微镜手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症的临床疗效分析
潘瑜1
傅玲2
郭晓静1
李文鑫1
钱林1
于磊1
王洪强1
张开舒1
李慎谦1
李强1
王沛涛1
王瀚枢1
荆涛1
1.青岛大学附属医院,男性科,山东青岛 2660002.青岛大学附属医院,泌尿外科,山东青岛 266000
摘要：目的:对比分析显微镜手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)合并男性不育症患者的临床疗效.方法:回顾性分析青岛大学附属医院2018年10月至2022年10月收治的307例VC合并男性不育症患者,根据不同手术方式分为显微镜组180例,腹腔镜组127例.显微镜组患者均接受显微镜下精索静脉低位结扎术,腹腔镜组患者均接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术.对比分析两组患者在术前、术后的临床指标,包括精索静脉扩张程度、返流时间、睾丸包膜动脉血流动力学参数、前向运动精子百分率(PR％)、精子浓度、正常形态精子百分率,并比较两组患者术后随访2年内配偶妊娠情况以及并发症发生率.结果:显微镜组及腹腔镜组共307例患者均顺利完成手术治疗,显微镜组和腹腔镜组在手术时间、住院时间及住院治疗费用方面的差异无统计学意义(P＞0.05);术后复查彩色多普勒超声(CDFI)显示,显微镜组患者的精索静脉最大直径、返流时间、睾丸包膜动脉血流动力学参数的改善均优于腹腔镜组(P＜0.05);两组患者术后精液分析结果显示,显微镜组患者的PR％、精子浓度、正常形态精子百分率改善程度均显著高于腹腔镜组(P＜0.05);两组患者术后2年随访期内,显微镜组配偶妊娠率为67.2％,腹腔镜组为47.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且显微镜组术后2年内妊娠等待时间显著短于腹腔镜组(P＜0.05)、不良孕产史发生率显著低于腹腔镜组(P＜0.05),同时显微镜组成功妊娠的配偶自然受孕率显著高于腹腔镜组(P＜0.05);两组患者术后随访期内,均未出现睾丸萎缩、出血、感染等并发症,但是腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液发生率、术后复发率均高于显微镜组(P＜0.05).结论:显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术两种手术方式均可应用于临床治疗VC合并男性不育症患者,但是显微镜手术在改善患者睾丸血流动力学参数、精液质量、配偶妊娠情况以及术后并发症等方面表现出更好的疗效,值得临床推广应用.
关键词：精索静脉曲张男性不育显微镜手术腹腔镜手术精液质量妊娠率
分类号：R697+.24(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2025-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 333-337 )
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