梗阻性脑积水经第三脑室底造瘘术后颅内压变化规律
孟辉
唐荣锐
王俊伟
刘国龙
左成海
冯华
1.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆4000382.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆4000383.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆4000384.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆4000385.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆4000386.第三军医大学西南医院神经外科,全军神经外科研究所,重庆400038
摘要：目的 回顾性总结经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术技巧、疗效及术后颅内压(ICP)的变化规律及动态ICP监护的价值.方法 经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水共146例,病因包括导水管狭窄98例、颅内肿瘤48例(第三脑室及松果体区肿瘤).术后行动态ICP监护53例(导水管狭窄36例、肿瘤17例),平均监护时长96 h.结果 随访8个月至6年,术后脑积水明显缓解或消失138例(94.5％),8例脑积水缓解不明显或无效(5.5％),改行脑室腹腔分流术.ICP监护显示:术后6h内平均ICP明显下降,低于10 mmHg,此后缓慢轻度上升,96 h稳定于12 mmHg;单纯导水管狭窄性脑积水平均ICP上升较缓慢、波动较小,最后达到10 mmHg;而肿瘤性脑积水上升较快、波动较大,最后达到15 mmHg.并发症28例(19.2％):术后发热22例,双额部硬膜外血肿1例、切口脑脊液漏2例、脑室少量积血2例、硬膜下积液1例.本组无死亡.结论 ①第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水(尤其是导水管狭窄脑积水)安全、有效,应作为其首选治疗手段;②术后行ICP动态监护,不仅可监测颅内压的变化,判断手术是否有效,同时可以观察有无脑室继发性出血等并发症及指导术后用药.
关键词：梗阻性脑积水神经内镜第三脑室底造瘘术颅内压监护
分类号：R742.7(神经病学与精神病学)
资助基金：国家自然科学基金(81171132)国家自然科学基金(30872674)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 426-429 )
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