动脉瘤性蛛网膜下腔出血后 SDHC 的危险因素分析
郭芳1
张铭2
李中振1
梁恩和1
1.天津市环湖医院神经外科,天津,3000602.翼中能源邢台矿业集团总医院麻醉科,河北邢台,054000
摘要：目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aneurysmal subarachnoid hemorrhage， aSAH）后分流依赖性脑积水（ shunt-dependent hydrocephalus， SDHC）的危险因素，比较Fisher分级系统中开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞对aSAH后SDHC的影响。方法回顾性分析我院2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的aSAH患者的临床资料，分为分流组（151例）与非分流组（617例）探讨SDHC的危险因素，并根据Fisher分级系统，分析不同治疗方式对SDHC的影响。结果 SDHC发生的危险因素包括：年龄大于等于40岁，Hunt-Hess（ H-H）分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级，急性脑积水，脑室内出血（ intraventricular hemorrhage， IVH）。 Fisher分级Ⅱ级的患者，栓塞治疗有较低的SDHC发生率；Fisher分级Ⅳ级的患者，开颅夹闭治疗有较低的SDHC发生率。结论SDHC的高发生率与患者的高龄、较差的起始神经系统状态、急性脑积水、脑室内出血有关。 Fisher分级Ⅱ级的患者选取栓塞治疗，Ⅳ级的患者选取夹闭治疗，可明显降低SDHC发生，改善患者预后；Fisher分级Ⅰ、Ⅲ级的患者，两种治疗方式对SDHC的发生无影响。
关键词：分流依赖性脑积水动脉瘤性蛛网膜下腔出血危险因素Fisher分级系统
分类号：R651(外科学各论)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 307-311 )
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