Dyna CT在颈椎损伤手术中的应用
李靖远
潘冬生
宋振全
李晋江
赵明光
张海松
林军
1.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100162.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100163.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100164.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100165.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100166.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,1100167.沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳,110016
摘要：目的 评估Dyna CT术中辅助应用在颈椎损伤手术中的价值.方法 回顾性分析2014年5月至2017年3月沈阳军区总医院神经外科应用Dyna CT辅助颈椎损伤手术的患者共52例,其中上颈椎损伤(C1-2)15例.下颈椎损伤(C3-7)37例.全麻成功后,固定体位和头架(颈椎后路),先行基准Dyna CT扫描.颈椎前路手术中,椎间盘摘除和骨减压操作后行第二次Dyna CT扫描.Cage或钛笼置入并再次Dyna CT扫描.颈椎后路手术中,常规侧块或椎弓根螺钉置入和脊髓减压后行二次Dyna CT扫描.前路或后路手术中,对于合并有骨折脱位者,复位矫正后需再次Dyna CT扫描,对于骨减压范围不充分,植入物位置不良或复位矫正不满意者均需进一步操作直到Dyna CT确定满意为止.结果 颈前入路10例,颈后入路39例,前后联合入路3例.颈前入路根据术中Dyna CT对减压不充分者进行再次或多次骨减压5例;调整Cage位置1例;合并脱位者6例,其中对复位不满意再次或多次矫正3例.颈椎后路植入椎弓根螺钉14枚,根据Dyna CT调整螺钉2枚;植入侧块螺钉254枚,根据Dyna CT调整螺钉12枚;合并脱位者15例,根据Dyna CT对脱位矫正不满意者进行再次或多次复位纠正8例.术中平均使用Dyna CT 3.76次.术后随访1～3个月,行MRI及三维CT检查,术后影像学均证实减压充分、固定及骨折脱位复位满意.术后1 w行日本骨科协会JOA评分,平均恢复率为63.42％.本组无因减压不充分或固定复位不满意而二次翻修手术病例,术后发生切口感染2例,脑脊液漏1例,神经损伤1例.无与Dyna CT相关并发症.结论 术中Dyna CT的应用可减少颈椎损伤手术中因减压不充分、固定和骨折脱位复位不满意而造成手术效果差,降低需要二次手术的机率和并发症的发生率,提高了颈椎外伤手术的安全性及精确性,有效改善颈椎损伤患者的预后.
关键词：Dyna CT颈椎损伤减压术复位螺钉固定
分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 494-497 )
英文信息