神经纤维瘤病-Ⅱ型显微手术治疗策略
陈立华
徐如祥
李文德
高进宝
于斌
孙恺
1.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,1007002.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,1007003.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,1007004.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,1007005.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,1007006.中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院脑肿瘤外科,北京,100700
摘要：目的 探讨神经纤维瘤病-Ⅱ型(NF-2)显微手术切除的治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2015年12月期间16例NF2经显微手术切除的临床资料.其中双侧听神经瘤11例,另5例为Segmental型(不完全型)NF-2.均采用乙状窦后入路切除听神经瘤,术中采用面神经、三叉神经和听性脑干反应(ABR)监测.根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和侧别.结果 分期分侧切除双侧听神经瘤9例,单侧听神经瘤切除7例,共切除听神经瘤25侧.肿瘤全切除22侧(22/25,88％),近全切除3侧(为唯一存在听力耳).椎管内神经鞘瘤切除3例,颅内脑膜瘤切除1例,均获得肿瘤全切除.大部分切除的3侧肿瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤(尚存有效听力),以及颅内1例多发性神经鞘瘤和多发性脑膜瘤1例,术后3个月内行伽玛刀治疗.术前有残余听力的11侧耳,术后5侧耳保留不同程度听力,听力保留率为45.5％ (5/11).23侧肿瘤术中均解剖保留面神经(23/25,92％),术后半年复查面神经功能采用House-Brackmann (H-B)评分Ⅰ～Ⅲ23侧,H-BⅣ级2侧.随访11 ～78个月,平均随访38.4个月,肿瘤均得到有效控制,未见肿瘤复发或增大.结论 NF-2应根据肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的必要性、肿瘤的生长速度,制定恰当的手术方案.对于伴发的脑膜瘤或脊膜瘤、椎管内和颅内其它神经鞘瘤,根据是否引起临床症状来决定是否需要切除肿瘤.
关键词：前庭神经鞘瘤神经纤维瘤病2型显微外科手术神经功能治疗策略
分类号：R739(肿瘤学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 523-527 )
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