动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后认知功能障碍的影响因素分析及预测模型构建
张萌1
张贞1
金小敏1
李蒙1
邓剑平1
杨小林2
1.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科,陕西 西安 7100382.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院急诊科,陕西 西安 710038
摘要：目的 分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入术后认知功能障碍的影响因素并构建其风险预测模型.方法 选取2020年1月至2024年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科收治的209例aSAH患者为研究对象,根据介入术后是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分＜26分,n=82]和认知功能正常组(MoCA评分≥26分,n=127).采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入术后认知功能障碍的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征曲线评估列线图模型对aSAH患者介入术后认知功能障碍的预测价值.结果 认知功能障碍组年龄≥60岁、合并高血压、发病至入院时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分＜9分、Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅳ级)、Fisher分级(Ⅲ～Ⅳ级)、动脉瘤最大直径≥5 mm、有脑室引流比例、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、D-二聚体高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic结果显示,合并高血压(OR=2.059,95%CI:1.461～2.901)、入院时GCS＜9分(OR=0.429,95%CI:0.294～0.626)、Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅳ级)(OR=2.729,95%CI:1.777～4.192)、LDL-C升高(OR=2.489,95%CI:1.672～3.706)、D-二聚体升高(OR=3.080,95%CI:1.959～4.844)是aSAH患者介入术后认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).构建预测aSAH患者介入术后认知功能障碍的列线图模型,结果显示,一致性指数为0.876(95%CI:0.823～0.929).列线图模型预测aSAH患者介入术后认知功能障碍的曲线下面积为0.879(95%CI:0.826～0.932),特异度为68.15%,灵敏度为92.45%.结论 aSAH患者介入术后认知功能障碍的危险因素包括合并高血压、入院时GCS评分、Hunt-Hess分级、LDL-C、D-二聚体,据此构建的列线图模型对aSAH患者介入术后认知功能障碍预测价值较高.
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能障碍危险因素列线图预测模型
分类号：R743.35(神经病学与精神病学)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2023-YBSF-096)
论文发表日期：2025-04-08
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 26-31 )
英文信息