MES、LP-PLA2、VCAM-1与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系分析

高巧林; 封婷; 张宏; 乔子梅; 梁佳佳

摘要：目的分析微栓子信号(MES)检出率、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)与脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法选取2021年6月至2024年6月榆林市第一医院收治的180例急性脑梗死(ACI)患者作为研究对象,根据颈动脉超声颈动脉内中膜厚度情况将ACI患者分为斑块形成组(n=70)、内膜增厚组(n=58)、内膜正常组(n=52),分析其临床资料;另选取同期入院健康体检者120人作为对照组,比较ACI患者与对照组MES检出率和血清LP-PLA2、VCAM-1水平,分析血清LP-PLA2、VCAM-1水平与临床资料的相关性,采用logistic回归分析ACI患者CAS斑块形成的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MES、LP-PLA2、VCAM-1对CAS斑块形成的诊断价值.结果斑块形成组、内膜增厚组、内膜正常组之间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);ACI组MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平均高于对照组(P＜0.05),斑块形成组、内膜增厚组、内膜正常组之间MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平比较差异显著(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,LP-PLA2、VCAM-1与TC、TG、LDL-C呈显著正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);二元logistic回归分析显示,HDL-C、LDL-C、MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平与ACI患者CAS斑块形成有关(P＜0.05);以MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平为检验变量,ROC曲线分析结果显示,MES、LP-PLA2、VCAM-1及三者联合检测对CAS斑块诊断的ROC曲线下面积分别为0.806、0.797、0.783、0.921,敏感度分别为85.71%、81.43%、77.14%\94.29%,联合检测敏感度均高于单项指标.结论 MES、LP-PLA2、VCAM-1是CAS形成的影响因素,联合检测可用于辅助诊断ACI患者的CAS形成.