多支架双通道并行置放技术治疗巨大椎-基底动脉夹层动脉瘤
梁永平
李生
陈亚坤
任斌
李宝民
孙正辉
孙君昭
张剑宁
解放军总医院神经外科医学部,北京 100853
摘要：目的 探讨应用动脉瘤腔内双通道并行置放多枚颅内自膨式支架重塑形技术治疗同时累及双侧椎动脉和基底动脉的椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的临床可行性、安全性及短期随访结果.方法 2020年1月至2023年6月,解放军总医院神经外科医学部收治累及双侧椎动脉-基底动脉的巨大夹层动脉瘤4例,年龄51～63岁,平均54.8岁,均为男性.经CT、MR及DSA等影像评估后诊断为累及双侧椎动脉颅内段和基底动脉的夹层动脉瘤.在全麻下对4例巨大夹层动脉瘤行多支架双通道并行置放与塑形.操作上首先依据瘤体直径和形态,自夹层远端正常区域动脉开始并排置入2枚不同型号的Enterprise2或Neuroform EZ颅内自膨式支架.以远端支架作为起点通道,采用"telescope"技术由远及近根据动脉瘤扩张直径选择置入Enterprise2、Neuroform EZ、Solitaire支架,直至完全覆盖夹层区域.4例患者共置入支架24枚,其中1例置入7枚,2例置入6枚,1例置入5枚.术前和术后常规采用全身抗血小板治疗.结果 4例治疗均获成功,术后1例患者出现面瘫症状,其余患者原有的临床脑干和颅神经损害症状明显改善.随访6～12个月,患者均未复发,生活和工作基本正常.4例患者在术后6～12月复查DSA的结果显示,2例瘤体缩小,2例瘤体无变化.结论 应用动脉瘤腔内双通道并行置放多枚颅内自膨式支架重塑形技术,治疗同时累及双侧椎动脉和基底动脉的椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤,可明显控制瘤体扩大,手术安全性较高,能降低近期并发血栓形成和破裂出血的机率,提高患者的生存质量.
关键词：椎-基底动脉夹层动脉瘤梭状动脉瘤自膨式支架并行双通道
分类号：R739.41(神经系肿瘤)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 29-33 )
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