脑血管介入术后股动脉穿刺处血肿风险预测模型的构建及验证
王娟1
郝佩1
贺养敏1
张洪晨1
徐岁云2
李侠1
鲁传豪1
1.空军军医大学第一附属医院神经外科,陕西 西安 7100322.西安交通大学第二附属医院神经外科,陕西 西安 710004
摘要：目的 探讨脑血管介入术后患者股动脉穿刺处血肿的危险因素,构建其风险预测模型并进行验证.方法 选取2018年7月至2023年7月于空军军医大学第一附属医院神经外科行脑血管介入术的743例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生术后股动脉穿刺处血肿,分为发生血肿组和未发生血肿组,将单因素分析中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,构建血肿风险预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价模型的区分度和校准度.采用Bootstrap方法进行内部验证,纳入2019年6月至2023年7月在西安交通大学第二附属医院神经外科行脑血管介入术的258例患者,对模型进行外部验证.结果 饮酒史、高血压史、体质量指数(BMI)、穿刺部位、术中使用抗凝药物是脑血管介入术后患者股动脉穿刺处血肿的独立危险因素,模型预测公式为Y=-4.487+2.284×饮酒史+0.984×高血压史(≤5年)+1.465×高血压史(>5年)+1.234×BMI(>24)+2.617×穿刺部位(双侧)+2.819×术中使用抗凝药物(使用1种)+2.815×术中使用抗凝药物(使用2种或以上),ROC曲线下面积为0.881,敏感度为0.769,特异度为0.85,约登指数为0.619,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.374(χ2=8.633),表明该模型具有较好的预测价值.内部验证的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.849～0.925),敏感度为0.938,特异度为0.638,Hosmer-Lemeshow 检验P=0.791(χ2=4.678);外部验证ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.847～0.995),敏感度为0.902,特异度为0.769,Hosmer-Lemeshow 检验P=0.198(χ2=8.590).校准曲线提示列线图模型内外部验证的平均绝对误差均小于0.05.结论 基于饮酒史、高血压史、BMI、穿刺部位、术中使用抗凝药物构建的预测模型效能良好,该模型可对脑血管介入术后患者发生穿刺处血肿进行早期识别,为降低经股动脉介入术后穿刺处血肿的发生率提供参考.
关键词：脑血管介入术股动脉穿刺血肿危险因素预测模型
分类号：R651.12(外科学各论)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 41-47 )
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