前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者机械取栓术近期疾病转归的列线图预测模型
裴高油
雷钦宇
黄文浩
许立国
李振东
杨霄鹏
冯广森
郑州大学第二附属医院介入科,河南 郑州 450014
摘要：目的 分析前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者机械取栓术(MT)近期疾病转归的影响因素,并构建列线图预测模型.方法 将2022年3月至2025年1月在郑州大学第二附属医院接受MT治疗的212例前循环LVO-AIS患者作为研究对象.连续随访3个月,根据疾病转归不同分为转归不良组(n=47)和转归良好组(n=165).采用多因素Logistic逐步回归分析前循环LVO-AIS患者MT近期疾病转归的影响因素;构建前循环LVO-AIS患者MT近期疾病转归的列线图模型,并采用受试者工作特性(ROC)曲线评估其预测价值.结果 转归不良组年龄≥60岁、高血压史、侧支循环差、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级0-2a级、术后出血转化所占比例以及梗死核心区体积均高于转归良好组,入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分高于转归良好组,穿刺至再通时间长于转归良好组,中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于转归良好组,淋巴细胞计数(LYM)低于转归良好组(P<0.05).多因素分析显示,入院时NIHSS评分高(OR=1.982,95%CI:1.409～2.787)、梗死核心区体积大(OR=2.337,95%CI:1.589～3.439)、侧支循环差(OR=2.550,95%CI:1.696～3.833)、术后出血转化(OR=2.846,95%CI:1.846～4.389)、NLR高(OR=2.059,95%CI:1.469～2.884)是前循环LVO-AIS患者MT近期疾病转归不良的危险因素(P<0.05).列线图模型的一致性指数(C-index)为0.892(95%CI:0.841～0.943);原始曲线位于理想曲线附近.列线图模型预测前循环LVO-AIS患者MT近期疾病转归的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.903(0.852～0.954),特异度为87.59%,敏感度为91.03%,结论 前循环LVO-AIS患者MT近期疾病转归的影响因素包括入院时NIHSS评分、梗死核心区体积、侧支循环、术后出血转化、NLR,以此构建的列线图模型在预测近期疾病转归具有较高的应用价值.
关键词：前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中机械取栓术疾病转归危险因素列线图
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：河南省医学科技攻关项目(SBGJ202102177)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 82-87 )
英文信息