贝伐珠单抗联合伽玛刀治疗老年肺癌脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析
张妍妍1
刘婧1
郭小军1
赵新汉2
王斌锋1
1.铜川市人民医院肿瘤科,陕西 铜川 7271002.西安交通大学第一附属医院肿瘤科,西安 710061
摘要：目的 探讨贝伐珠单抗联合伽玛刀治疗老年肺癌脑转移瘤的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2020年9月至2023年9月期间于铜川市人民医院治疗的178例老年肺癌脑转移瘤患者的病历资料,按照治疗方式将患者分为对照组(n=90)和研究组(n=88),对照组为伽玛刀治疗,并于治疗后给予脱水、激素等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上联合贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果、卡氏功能状态(KPS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、免疫功能及不良反应,采用单因素及多因素Cox回归分析探讨老年肺癌脑转移瘤患者预后的影响因素.结果 对照组的客观缓解率为52.22%(47/90)、疾病控制率为81.11%(73/90),明显低于研究组的77.27%(68/88)、92.05%(81/88)(P均<0.05).治疗后,两组患者KPS评分升高、NIHSS评分降低,且研究组上述指标优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05).178例老年肺癌脑转移瘤患者出院后连续随访1年,共有125例患者存活,1年总生存率为70.22%(125/178).老年肺癌脑转移瘤患者的1年总生存率与年龄、脑转移病灶数目、病理类型、治疗方法、原发病控制情况、病灶累及小脑有关(P均<0.05);贝伐珠单抗联合伽玛刀治疗患者的1年总生存率高于伽玛刀治疗患者(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,脑转移病灶数目(HR=2.563,95%CI:1.429～4.596)、病理类型(HR=2.765,95%CI:1.674～4.567)、治疗方法(HR=2.298,95%CI:1.550～3.407)、原发病控制情况(HR=2.171,95%CI:1.246～3.780)、病灶累及小脑(HR=2.010,95%CI:1.138～3.548)是老年肺癌脑转移瘤患者预后的影响因素(P<0.05).结论 与伽玛刀治疗老年肺癌脑转移瘤比较,贝伐珠单抗联合伽玛刀的治疗效果更佳,可以明显改善患者KPS评分、NIHSS评分及免疫水平,且脑转移病灶数目、病理类型、治疗方法、原发病控制情况、病灶累及小脑是影响老年肺癌脑转移瘤患者治疗预后的关键因素.
关键词：贝伐珠单抗伽玛刀肺癌脑转移瘤老年患者疗效预后
资助基金：陕西省自然科学研究计划项目(2020JM-594)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-10-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 91-96 )
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