急性大面积脑梗死出血转化的危险因素及血清学预测指标分析
李杨1
许岩2
赵继来3
王莉1
陈琳1
殷瑜4
曹淑娴1
1.无锡市联勤保障部队第904医院神经内科,江苏 无锡 2140002.无锡市滨湖区河埒街道社区卫生服务中心内科,江苏 无锡 2140003.江南大学附属医院神经内科,江苏 无锡 2140004.江苏大学附属医院内科,江苏 镇江 212000
摘要：目的 分析急性大面积脑梗死出血转化的危险因素及血清预测指标.方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月无锡市联勤保障部队第904医院收治的120例急性大面积脑梗死患者的病历资料,根据患者是否出现出血转化分组,将存在出血转化的42例患者纳入A组,将未出现出血转化的78例患者纳入B组.收集两组患者临床病例资料,经单因素分析和多因素Logistic回归分析影响急性大面积脑梗死患者出血转化的危险因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线分析相关血清学指标对出现出血转化的预测效能.结果 由单因素分析结果可见,与B组比较,A组的出现症状至就诊时间、溶栓治疗占比、房颤史占比、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平、D-二聚体水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平明显更高,其低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显更低(P<0.05).经Logistic多因素分析结果可见,A组出现症状至就诊时间长、有溶栓治疗、有房颤史、LDL-C水平低、MMP-9水平高、D-二聚体水平高、Lp-PLA2水平高是急性大面积脑梗死患者发生出血转化的危险因素.由ROC曲线可见,血清MMP-9、D-二聚体、Lp-PLA2水平对急性大面积脑梗死出血转化预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.872、0.746,三个血清学指标联合预测的AUC为0.918.结论 急性大面积脑梗死患者中就出现症状至就诊时间长、有溶栓治疗史和房颤史、LDL-C处于低水平以及血清MMP-9、D-二聚体、Lp-PLA2水平处于高水平者发生出血转化的风险高,血清MMP-9、D-二聚体、Lp-PLA2水平对急性大面积脑梗死出血转化均有一定的预测价值,且联合预测价值最高.
关键词：急性大面积脑梗死出血转化危险因素血清学指标预测价值
资助基金：江苏省卫生健康委员会老年健康科研课题项目(LKM2022018)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-10-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 118-122 )
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