老年急性肾损伤患者不同体质量指数临床特点及对预后的影响
蔡晓燕
张晓燕
张瑞芹
100853 北京,解放军总医院第二医学中心肾脏病科,国家老年疾病临床医学研究中心
摘要：目的 对高龄老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行连续观察,分析不同体质量指数(body mass index,BMI)对AKI患者短期预后的影响.方法 选择2010年1月-2015年12月就诊于解放军总医院≥75岁的住院患者为研究对象.AKI诊断标准根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南的Scr诊断标准.根据最佳cut-off值将BMI分为较高组[BMI≥23.1(kg/m2)]和较低组[BMI<23.1(kg/m2)],根据AKI后90 d时患者的生存情况,将患者病历资料分为死亡组和存活组进行分析,多因素Cox回归分析BMI水平对AKI患者90 d生存的影响.结果 随访期间,纳入318例患者进行分析,其中男性308例,占96.9％,中位年龄87(84～91)岁.与较低BMI组比较,较高BMI组高血压(80.9％比71.2％,P=0.042)病史比例较高,基础Scr(78.5比72.5μmol/L,P=0.002)较高,基础eGFR(76.4比78.2 mL/min/1.73 m2,P=0.007)较低,患者发生脓毒症的比例较低(27.8％比46.8％,P<0.001),接受手术治疗比例较高(8.6％比0,P<0.001);与较低BMI组比较,较高BMI组AKI确诊时血清前白蛋白(212比182 g/L,P=0.038)、血清白蛋白(36.1±5.6比34.5±5.4 g/L,P=0.009)和血红蛋白(116±23比108±22 g/L,P=0.003)水平较高,AKI 2期与3期(17.3％比32.1％,17.9％比20.5％;P=0.003)比例较低,90 d病死率(16.7％比32.1％,P=0.001)较低,差异有统计学意义.采用Kaplan-Meier生存曲线比较显示,BMI≥23.1(kg/m2)患者的90 d生存状况要显著好于BMI<23.1(kg/m2)患者.多因素Cox分析显示低BMI显著增加了患者90 d死亡.结论 重视老年住院患者中低BMI的患者,低BMI水平老年AKI患者90 d病死率更高.老年人适宜的BMI水平可能更高.
关键词：急性肾损伤体质量指数老年人预后危险因素
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2021-10-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 310-314 )
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