血乳酸、LCR联合无创血流动力学监测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的预测价值
钱晶
金小乐
075000 河北 张家口,河北北方学院附属第一医院急诊科
摘要：目的 探讨血乳酸、血乳酸清除率(LCR)联合无创血流动力学监测预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的临床价值.方法 选择2022 年1-12 月收治的AECOPD合并RF 100 例,入院后行常规治疗.统计28d预后情况,分为预后不良组(死亡)、预后良好组(存活).比较 2 组临床资料、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、血管阻力指数(SVRI)、每搏量(SV)]、血乳酸、LCR,分析预后不良影响因素,并分析血流动力学指标、血乳酸、LCR预测AECOPD合并RF患者预后的价值,进一步通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价含与不含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果.结果 100 例AECOPD合并RF患者28d病死率为29.00％(29/100).预后不良组年龄、急性加重次数≥2 次/年占比、治疗24 h SVRI和血乳酸、LCR＜10％占比高于预后良好组,机械通气时间、住院时间长于预后良好组,治疗 24hCI、CO、SV低于预后良好组(P＜0.01).年龄、急性加重次数、机械通气时间、治疗 24 h SVRI和血乳酸均为AECOPD合并RF患者预后不良的影响因素,治疗24hCI、CO、SV及LCR为保护因素(P＜0.01).治疗24hCI、CO、SVRI、SV、血乳酸及LCR预测预后不良的AUC为0.778、0.767、0.779、0.814、0.804、0.909.含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(P＜0.05).进一步通过NRI、IDI分析显示,与常规预测方案比较,含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果有明显改善(P＜0.05).结论 血乳酸、LCR联合无创血流动力学监测在预测AECOPD合并RF患者预后方面具有良好效能.
关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全血乳酸血乳酸清除率血管阻力指数心排血量预后综合判别改善指数
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：河北省卫生健康委员会医学科学研究计划项目(20231451)
论文发表日期：2023-10-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 235-240 )
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