艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响
徐同生
孙卫楠
陈晓东
王猛
214000 江苏 无锡,无锡市第九人民医院麻醉科
摘要：目的 探讨艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术(THR)患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响.方法 选取2022 年4 月—2023 年4 月择期行THR的老年患者 86 例,随机将其分为观察组和对照组2 组各43 例.观察组行艾司氯胺酮无阿片麻醉,对照组行常规麻醉.比较2 组麻醉诱导前、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔出气管导管时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、神经源炎性因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E2(PGE2)、P物质和神经激肽A(NKA)]、脑保护作用指标[脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白],术后第 1、2、3 天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)评分,术前和术后第1、3、7 天简明精神状态量表(MMSE)评分,苏醒质量,以及术中、术后不良反应.结果 T2～T4 时,2 组 MAP 和 HR 均呈现升高趋势,NGF、PGE2、SP、NKA、CERO2、Da-jvO2、NSE 和S-100β蛋白均呈现降低趋势;且观察组 MAP 和 HR 均高于对照组,NGF、PGE2、SP、NKA、CERO2、Da-jvO2、NSE 和S-100β蛋白均低于对照组(P<0.05).术后第1、2 及3 天,2 组VAS和PONV评分均呈下降趋势,术后第 1、3 及 7 天MMSE评分均呈升高趋势;且观察组术后第1、2 及3 天VAS和PONV评分低于对照组,术后第1、3 及7 天MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,拔管后 10 min Ramsay 评分低于对照组(P<0.05).术中和术后,观察组不良反应发生率为11.63%(5/43)低于对照组37.21%(16/43)(P<0.05).结论 艾司氯胺酮无阿片全身麻醉用于老年THR患者有利于稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,缓解疼痛感,且能改善脑氧代谢,降低不良反应发生率,分析可能与其调节神经源炎症反应有关.
关键词：关节成形术置换髋老年人艾司氯胺酮无阿片麻醉平均动脉压神经生长因子脑氧摄取率疼痛视觉模拟评分法
分类号：R687.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：无锡市卫生健康委科研项目(Z202218)
论文发表日期：2023-12-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 350-356 )
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