消化内镜序贯TIPS在肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血中的应用研究
刘思琦1
陈雷2
史程怡2
刘昆毅2
张学强2
王娜2
1.050000 石家庄,河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病研究所河北省消化病重点实验室国家消化病临床医学研究中心河北省分中心;300121 天津,天津市人民医院重症医学科2.050000 石家庄,河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病研究所河北省消化病重点实验室国家消化病临床医学研究中心河北省分中心
摘要：目的 评估内镜序贯经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性.方法 将2019 年9 月—2021 年3 月接受内镜序贯TIPS治疗的肝硬化急性EGVB 31 例作为内镜序贯TIPS组,将接受单纯内镜序贯治疗的46 例作为内镜序贯组.观察内镜序贯TIPS组门静脉压力梯度变化情况,比较2 组静脉曲张改善程度及肝功能变化,术后1、3、6、12 个月再出血率及肝性脑病发生率,随访结束后分析2 组生存情况.结果 内镜序贯TIPS组术后门静脉压力梯度低于术前(P<0.01).内镜序贯TIPS组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)术后1 个月高于其他时点(P<0.05),术后3 个月开始下降;内镜序贯TIPS组术后血清胆红素升高,术后3 个月直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)升至高峰,术后 6 个月逐渐下降(P<0.05).内镜序贯组术后3、7dALT、AST较术前降低,ALB较术前升高(P<0.05);术后1 个月总胆红素(TBIL)水平低于术前(P<0.05);术后7d及术后1、3 个月DBIL低于术前(P<0.05).2 组术后静脉曲张根除率比较差异无统计学意义(P>0.05).内镜序贯TIPS组术后6、12 个月再出血率低于内镜序贯组(P<0.01);2 组术后肝性脑病发生率及术后1 年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TIPS可降低门静脉压力,静脉曲张根除率与内镜序贯治疗相当,但可有效降低再出血率,而并不降低生存率且不增加肝性脑病发生率.内镜序贯TIPS治疗肝硬化EVGB安全有效.
关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术内镜治疗丙氨酸转氨酶胆红素肝性脑病
分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)
资助基金：河北省重点研发计划项目(20377798D)河北省直医疗机构老年病防治项目(361004)
论文发表日期：2024-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 54-62 )
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