腰椎骨折患者螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的准确性及安全性分析
李硕
石运力
朱江
王磊
063000 河北 唐山,唐山市第二医院放射科
摘要：目的 探讨基于螺旋CT影像中钉道位置判断腰椎骨折患者椎弓根置钉的参数变化、准确性及安全性.方法 选取2020 年1 月—2022 年1 月120 例采用螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者作为观察组,另选取采用传统Weinstein法进行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者120 例作为对照组.分析观察组螺旋CT测定腰椎椎弓根钉道参数,并对比2 组腰椎椎弓根置钉准确率、安全率、完成钉道准备时间及置钉出血量.结果 观察组L1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度逐渐增大(P<0.05);L1～4 节段入钉点至椎体前缘距离无明显变化,到L5 节段明显减小(P<0.05).同一椎体左右两侧椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05).男性L1～5 节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离均大于女性(P<0.05,P<0.01).双侧最小椎弓根宽度为(8.13±0.59)mm,为安全进钉区域,可安全容纳3.5 mm螺钉.术后3d,复查螺旋CT了解腰椎椎弓根置钉情况,观察组共置入椎弓根螺钉235枚,对照组共置入椎弓根螺钉229 枚.观察组置钉准确率为91.49%(215/235)、安全率为 99.15%(233/235)均高于对照组置钉准确率72.05%(165/229)、安全率90.39%(207/229)(P<0.05);观察组完成钉道准备时间短于对照组,置钉出血量少于对照组(P<0.01).结论 基于螺旋CT影像中L1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离各腰椎节段间及不同性别间存在差异,可为腰椎椎弓根置钉提供解剖依据,能缩短完成钉道准备时间,减少置钉出血量,提高置钉准确性及安全性.
关键词：脊柱骨折腰椎体层摄影术螺旋计算机CT参数Weinstein法椎弓根置钉安全性准确率
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20210250)
论文发表日期：2024-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 68-74 )
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