对比分析急诊普通外科分级系统与东京指南(2018)对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗结果评估价值
张国平
汪东树
凌新建
李贺
章琪
潘书鸿
马军
张亚铭
246000 安徽 安庆,安徽省安庆市立医院普外科
摘要：目的 对比分析东京指南(2018)(TG 2018)与急诊普通外科(EGS)分级系统对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术治疗结局评估价值.方法 选取2020年3月至2023年6月安徽省安庆市立医院收治的急性胆囊炎患者179例作为研究对象进行顾性分析,患者均于本次住院期间行LC治疗.收集并记录患者临床资料、治疗结局,对比分析TG 2018与EGS分级系统不同分级患者治疗结局,对TG 2018分级及EGS分级系统进行定量评分,比较不同治疗结局患者定量评分差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG 2018、EGS分级对急性胆囊炎患者手术治疗结局的预测价值.结果 参照TG 2018分级标准,179例患者中Ⅰ级31例、Ⅱ级112例、Ⅲ级36例.不同TG 2018分级患者的Child-Pugh分级、围术期并发症发生率、术后入住ICU率及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).参照EGS分级标准,179例患者中Ⅰ级97例、Ⅱ级53例、Ⅲ～Ⅴ级29例.不同EGS分级患者的Child-Pugh分级、手术情况、围术期并发症发生率、术后入住ICU率及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不同手术情况患者TG 2018定量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而LC中转开腹患者EGS定量评分显著高于单纯LC患者(P<0.05).围术期并发症患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于围术期无并发症患者(P<0.05);术后入住ICU患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于术后未入住ICU患者(P<0.05);术后住院时间≥7 d患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于术后住院时间<7 d患者(P<0.05).TG 2018分级和EGS分级对患者LC中转开腹、围术期并发症、术后入住ICU及术后住院时间≥7 d预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.598(P>0.05)和0.745(P<0.05)、0.791(P<0.05)和0.747(P<0.05)、0.785(P<0.05)和0.782(P<0.05)及0.693(P<0.05)和0.610(P<0.05).结论 TG 2018分级系统及EGS分级系统对急性胆囊炎LC患者治疗预后结局均有一定的预测价值,其中TG 2018分级系统对腹腔镜中转开腹的预测价值较低,但TG 2018分级系统提供了急性胆囊炎的诊断标准并指导了临床决策,2种分级系统均有各自的优劣,在实际允许的情况下,可将2种分级系统综合运用,以早期预测LC中转开腹高风险患者,同时为患者临床治疗提供治疗决策.
关键词：胆囊炎急性EGS分级系统东京指南(2018)手术预后ROC曲线曲线下面积
分类号：R575.61(消化系及腹部疾病)
资助基金：安徽省卫生健康委科研项目(AHWJ2021b117)安庆市科技局项目(2023Z1017)
论文发表日期：2024-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 499-504,515 )
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