消化道早癌患者行消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的风险因素及预测价值的研究
李瑞妮1
王莎莎2
贾泽博2
韦晓洁3
王腾4
1.712000 陕西 咸阳,咸阳市中心医院腔镜检查治疗科2.712000 陕西 咸阳,咸阳市中心医院消化内科3.710004 陕西 西安,西安交通大学第二附属医院全科医学科4.712000 陕西 咸阳,延安大学咸阳医院消化内科
摘要：目的 研究消化道早癌患者行消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的风险因素及预测价值.方法 回顾性选取2022年5月至2024年5月咸阳市中心医院收治的108例消化道早癌患者进行观察,分别接受消化道病变黏膜剥离术,按是否发生术后迟发性出血(DPPB)进行分组,将其中发生者纳入DPPB组(21例),未发生者纳入非DPPB组(87例),比较2组临床资料,将单因素分析中有差异的影响因素纳入Logistic回归中进行分析,得到消化道早癌患者行消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的风险因素,同时绘制列线图和校准曲线分析各因素预测术后迟发性出血的价值.结果 本研究108例消化道早癌患者,21例(19.44％)发生DPPB,87例(80.56％)未发生DPPB.DPPB组病灶最大直径、切片大小、手术时间、浸润深度、纤维化程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)与非DPPB组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).将消化道病变黏膜剥离术后是否发生迟发性出血作为因变量,将病灶最大直径、切片大小、手术时间、浸润深度、纤维化程度、APTT作为自变量X1、X2、X3、X4、X5、X6,分别对各个自变量开展相应赋值处理.经共线性诊断,切片大小、手术时间的VIF值分别是15.315、14.411,容忍度为0.065、0.069,2项具有共线性问题(VIF值﹥5).Logistic回归分析显示,病灶最大直径、浸润深度、纤维化程度、APTT均为消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的影响因素(P<0.05).基于此结果,构建消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的风险预测列线图模型,同时绘制校准曲线,发现该列线图模型预测消化道病变黏膜剥离术后迟发性出血的校准曲线接近于理想曲线.结论 消化道早癌患者行消化道病变黏膜剥离术后存在迟发性出血的风险,可能和病灶最大直径、浸润深度、纤维化程度、APTT等危险因素有关,同时各项因素在预测术后迟发性出血中存在一定价值,值得临床应用.
关键词：消化道早癌消化道病变黏膜剥离术迟发性出血列线图
分类号：R735(消化系肿瘤)
资助基金：咸阳市科技局项目(2021ZDYF-SF-0049)
论文发表日期：2024-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 895-901 )
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