口腔癌术后吞咽功能障碍的危险因素分析及预测模型构建
邸璐
康培
冯蕊
魏慧灵
赵倩倩
余小雨
张晓燕
050000 河北 石家庄,河北医科大学口腔医院口腔颌面外科
摘要：目的 探讨口腔癌术后吞咽功能障碍的危险因素,并构建预测模型.方法 采用系统随机抽样法选取2020年6月至2023年12月河北医科大学口腔医院收治的178例口腔癌手术患者.将178例患者按照7∶3的比例以随机数字表法分为122例患者(建模数据)与56例患者(验证数据).术后采用洼田饮水试验评定患者的吞咽功能,收集患者临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选口腔癌术后吞咽功能障碍的危险因素.构建口腔癌术后吞咽功能障碍的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的敏感度和特异度.结果 在建模数据中,术后吞咽障碍的患者有94例,发生率为77.05％.舌癌(OR=3.216)、口底癌(OR=3.418)、肿瘤直径≥4 cm(OR=2.123)、舌骨上肌切除≥50％(OR=4.702)、行皮瓣修复术(OR=2.121)、术后联合放疗(OR=1.828)是导致口腔癌术后吞咽功能障碍的危险因素(P＜0.05).预测模型:P=ex/(1+ex),X=-3.144+1.168 ×舌癌+1.229 × 口底癌+0.753 ×肿瘤直径+1.548 ×舌骨上肌切除部分+0.752 ×行皮瓣修复术+0.603 ×术后联合放疗.ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95％CI=0.891～0.971,P＜0.001),敏感度为0.928,特异度为0.796.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=5.614,P=0.690,提示该回归模型的拟合水平较好.临床验证该预测模型的准确率为0.839,一致性检验kappa值=0.563.结论 口腔癌术后吞咽功能障碍的危险因素包括肿瘤部位、肿瘤直径、舌骨上肌切除部分、皮瓣修复术情况、术后放疗情况.本研究构建的预测模型准确率较高,对预测口腔癌术后吞咽功能障碍具有一定的指导意义.
关键词：口腔癌吞咽功能障碍危险因素预测模型
分类号：R739.8(口腔、颌面部肿瘤)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20240699)
论文发表日期：2025-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 57-62 )
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