重症胰腺炎CRRT治疗患者发生非计划性下机预测模型的建构
李林莉
杨家慧
210029 江苏 南京,江苏省人民医院血液净化中心
摘要：目的 探讨重症胰腺炎连续肾脏替代治疗(CRRT)患者非计划性下机的影响因素,并对患者非计划性下机发生风险构建列线图预测模型,为干预措施的制定提供依据.方法 回顾性收集2021年1月至2024年1月于江苏省人民医院接受CRRT治疗的85例重症胰腺炎患者临床资料,并根据非计划性下机发生情况将患者分为非计划性下机组(32例)和计划性下机组(53例),采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析重症胰腺炎患者CRRT治疗非计划性下机的影响因素,并构建列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证其预测效能.结果 非计划性下机组患者使用肝素抗凝比例、发生血管通路功能障碍比例、有机械通气比例、血细胞比容均高于计划性下机组,血流速度、凝血酶原活动度低于计划性下机组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,使用肝素抗凝、发生血管通路功能障碍,有机械通气、血细胞比容高是重症胰腺炎患者CRRT治疗非计划性下机发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),血流速度高、凝血酶原活动度高是重症胰腺炎患者CRRT治疗非计划性下机发生的保护因素(OR<1,P<0.05).构建列线图风险预测模型,验证模型显示C-index值为0.968,具有良好区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对风险模型预测效能进行验证,结果显示,列线图风险预测模型评估重症胰腺炎患者CRRT治疗非计划性下机的AUC为0.968,95%CI:0.937～0.999,P<0.05,敏感度为0.969,特异度为0.906,约登指数为0.875,具有良好的预测效能.结论 使用肝素抗凝、发生血管通路功能障碍,有机械通气、血流速度、凝血酶原活动度、血细胞比容均是重症胰腺炎患者CRRT治疗非计划性下机发生的影响因素,且基于上述因素构建的列线图风险模型可预测患者CRRT治疗非计划性下机发生风险.
关键词：重症胰腺炎连续肾脏替代治疗非计划性下机影响因素列线图模型风险预测
分类号：R576(消化系及腹部疾病)
资助基金：省老年健康科研项目(LKM2022040)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 16-21 )
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