LYM、PLT、NLR、LMR、LYM×PLT及CRP联合对成人甲型流感合并肺炎的筛查价值
曹飞
孔成成
宋静静
白鹭
刘佳
胡万梅
孙成栋
102200 北京,首都医科大学附属北京积水潭医院感染疾病科
摘要：目的 探究淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、淋巴细胞与血小板乘积(LYM×PLT)及C反应蛋白(CRP)联合对成人甲型流感(简称甲流)合并肺炎的筛查价值,力求为筛查甲流合并肺炎提供简单且可靠的依据.方法 回顾性分析2023年2月1日至2023年4月30日于首都医科大学附属北京积水潭医院感染疾病科发热门诊就诊的287例甲流患者的临床资料,包括临床特征(性别、年龄、基础疾病)、CRP及血常规分类计数,包括白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、血小板(PLT),并计算NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、LMR、LYM×PLT.所有甲流患者根据是否合并肺炎,分为肺炎组(138例)和非肺炎组(149例).比较两组临床特征、CRP和血常规分类的组间差异,将有统计学意义的变量纳入二元Logistic 回归分析,建立诊断模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数在甲流合并肺炎筛查中的应用价值.结果 肺炎组年龄、肺部疾病及糖尿病发生率均高于非肺炎组(P<0.05),肺炎组NLR和CRP水平较非肺炎组升高(P<0.05),LYM、PLT、LMR和LYM×PLT水平低于非肺炎组(P<0.05).Logistic 回归分析显示,低LYM(OR=1.523,95%CI:1.033～2.246)、低PLT(OR=1.859,95%CI:1.208～2.861)、低LMR(OR=1.828,95%CI:1.182～2.799)、低LYM×PLT(OR=1.861,95%CI:1.262～2.743)、高NLR(OR=1.684,95%CI:1.142～2.482)和高CRP(OR=1.223,95%CI:1.015～1.473)是甲流合并肺炎的独立危险因素,据此建立联合诊断的Logit(P)=-7.778+1.351×LYM+0.022×PLT+0.096×CRP+0.386×NLR+1.084×LMR+0.010×LYM×PLT.ROC曲线结果显示,与单一指标相比,LYM、PLT、NLR、LMR、LYM×PLT及CRP联合诊断模型用于筛查甲流合并肺炎的曲线下面积最大,为0.907(95%CI:0.874～0.940).结论 较低的LYM、PLT、LMR、LYM×PLT和较高的NLR、CRP提示甲流合并肺炎的可能性较大,LYM、PLT、NLR、LMR、LYM×PLT及CRP联合对甲流合并肺炎有较高的筛查价值.
关键词：甲型流感肺炎血常规筛查价值诊断模型
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：吴阶平医学基金(320.6750.19089-98)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 7-12 )
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