儿童社区获得性肺炎住院期间由轻症转为重症的风险预测模型的构建
郭辉荣
江极龙
葛绍锋
汪杨
黄秋妹
353000 福建南平,福建医科大学附属南平第一医院儿科
摘要：目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿住院期间由轻症转为重症的危险因素,并构建其风险预测模型.方法 回顾性选取2022年1月至2024年12月福建医科大学附属南平第一医院儿科收治的475例CAP患儿临床资料,分析CAP患儿病原分布特点,并根据患儿入院后病情分为轻症组(337例)与重症组(138例),比较两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、儿童早期预警评分(PEWS)等一般资料,使用多因素Logistic回归分析评估CAP患儿重症的影响因素,使用列线图构建CAP患儿重症的风险预测模型,Bootstrap法重复抽样100次行内部验证,以校准曲线评估模型的预测价值.结果 475例CAP患儿病原学检查阳性率为54.74%(260/475).以单种病原体感染居多(76.54%,199/260),其中肺炎支原体感染最常见(52.26%,104/199);混合病原体感染占比23.46%(61/260).475例CAP患儿入院后进展为重症138例(29.05%),重症组患儿细菌+病毒检出率及细菌+肺炎支原体检出率、中性粒细胞占比、NLR、C反应蛋白及PEWS评分均高于轻症组(P<0.05),淋巴细胞占比、白蛋白、25-(OH)D3均低于轻症组(P<0.05).多因素Logistic向前逐步回归分析显示,NLR[OR=2.046,95%CI(1.200～3.490),P<0.05]、C反应蛋白[OR=1.516,95%CI(1.260～1.823),P<0.05]及PEWS评分[OR=235.077,95%CI(29.282～1 887.184),P<0.05]均为CAP患儿重症的独立危险因素,白蛋白[OR=0.846,95%CI(0.763～0.937),P<0.05]及25-(OH)D3[OR=0.757,95%CI(0.666～0.862),P<0.05]则为独立保护因素.以上述5项独立影响因素构建CAP患儿重症的风险列线图预警模型,内部验证显示校准曲线趋近于理想曲线.结论 CAP患儿以单种病原体感染居多,入院早期高NLR、C反应蛋白及PEWS评分可能增加患儿进展为重症风险,高白蛋白及高25-(OH)D3可能降低病情进展风险,5项因素构建的列线图模型对预测重症CAP有利,可辅助临床尽早诊疗.
关键词：社区获得性肺炎儿童病原学病情重症预测风险模型列线图
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：福建省自然科学基金计划项目(2021J011431)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 62-66 )
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